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财政科转发亚运村社区卫生服务中心 关于《公费医疗工作若干规定》的通知 机关各科室： 为进一步加强我街道公费医疗管理工作，现将亚运村社区卫生服务中心关于《公费医疗工作若干规定》转发给你们，请遵照执行。 财政科 2008年12月25日 《公费医疗工作若干规定》 为加强中心公费医疗管理，顺畅管理流程，提高管理质量，根据相关公费医疗文件精神特制定如下相关规定： 公费医疗报销比例规定 人员 项目 在职 退休 备注 西药自负部分 20% 10% 中药自负部分 10% 5% 200元以上单项检查费用 20% 10% X-射线计算机体层摄影装置（CT） 、心脏及血管造影 X线机（含数字减影设备） 、核磁共振成像装置（MRI） 、单光发射电子计算机扫描装置（SPECT） 、 超声诊断设备（彩色多普勒仪） 、 医用直线加速器 500元以上单项检查、治疗贵重医疗器材 50% 50% 吻合器只限食道、直肠吻合术。安装在体内的人工器官，公费医疗报销范围和支付标准按照北京市基本医疗保险的有关规定执行 年度门诊总支出 ≤3000元 20% 10% ＞3000元 10% 5% 年度总支出住院 ≤10000元 10% 5% 急诊留观且收住院的病人，其住院前7日内的留观费用与住院医疗费合并计算。 门诊放化疗的医疗费用，职工个人负担比例按照住院医疗费用负担比例执行，门诊血液透析、器官组织移植后服用抗排异药的费用在职职工个人负担6%，退休人员为3%。 符合公费医疗管理规定的医疗费用，离休人员、在乡二等乙级（含）以上革命伤残军人，按照有关规定报销，个人不负担。 ＞10000元 6% 3% 公费医疗个人和单位注册规定 （一）享受公费医疗人员调入其他享受单位，应办理公费医疗关系转移手续，即由调出单位出具证明，由调入单位按规定办理公费医疗事宜。 （二）单位因故需转变公费医疗地点，应办理转移手续，即向上级主管部门申请批准，由原公费医疗主管部门出具证明，由接替公费医疗主管部门按规定办理公费医疗事宜。 （三）享受单位或医疗照顾人员个人信息若有变更，单位应填报《公费医疗享受单位信息变更表》或《公费医疗医疗照顾人员信息变更表》，加盖单位公章后将纸介和电子数据报医保中心。 公费医疗转诊要求 （一）专科医院限北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院、中国人民解放军第三〇二医院、首都医科大学附属北京安定医院、北京回龙观医院、北京肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所、首都医科大学附属北京妇产医院、中国医学科学院阜外心血管病医院及有专科特色的首都医科大学附属北京安贞医院(限心血管疾病)、首都医科大学附属北京同仁医院(限眼、耳鼻喉疾病)、北京积水潭医院(限骨科疾病)、首都医科大学附属北京天坛医院(限神经外科疾病)。 （二）享受公费医疗待遇的人员外购药品(不含超限级使用的药品)，必须持加盖医院外购章的公费医疗处方，到北京市医疗保险定点零售药店购药，申报费用时需附外购处方和定点零售药店的收据。 （三）就诊人员经公费医疗单位专科诊查后，提出转诊意见，由公费医疗管理医师开写转诊单后方可外出就诊，转诊单须加盖公费医疗单位和就诊医院专用章。特殊情况必要时需请院领导批示后转诊。 （四）本院上级医疗单位仅限于安贞医院，中日友好医院为我院对口支援医院。 享受公费医疗离退休人员就近医疗申请流程 离退休人员向所在单位提出书面申请 所在单位审核后汇总填写《享受公费医疗离退休人员就近医院登记备案表》一式两份，用excel制成电子表格，上报合同医院 合同医院审核汇总后，一份留存，另一份及电子表格上报至区公费医疗办公室备案。 合同医院每季度末统一收集一次上报信息。（附表） 公费医疗报销注意事项： （一）费用结算之日起报销时间不得超过三个月。跨年度医药费应于当年安排的第一个报销月内完成报销。 （二）各公疗享受单位上报前应将退休人员和在职职工单据分为两部分，以利于审核。 （三）报销材料的粘贴或装订，以不遮挡单据内容为原则。处方、明细单与收据必须一一对应，禁止胡乱粘贴。 1、门诊报销需提供以下材料： ⑴北京市门诊收费专用单据 ⑵公费医疗专用处方 ⑶检查、治疗费用明细单（须提示报销范围） ⑷急诊另需提供急诊诊断证明 ⑸转诊另需提供加盖就诊医院的转诊证明 2、住院报销需提供以下材料： ⑴北京市住院费用专用收据 ⑵出院诊断证明 ⑶住院费用结算单、住院费用清单（须提示报销范围） ⑷急诊住院需提供急诊诊断证明 ⑸转院需提供加盖就诊医院的转诊、转院证明 （五）在合同医院内就诊时，到专科门诊诊治，需先告知公疗专职医师，专科医师必