(重要)纤维肌痛综合征的中医诊治概况.pdf

维普资讯 针灸临床杂志2OO6年第22卷第 8期 · 59 · 纤维肌痛综合征的中医诊治概况 林秋吉 ，石学敏2(指导) (1．天津中医学院，天津 300,193；2．天津中医学院第一附属医院，天津300193) 摘 要：本文系统回顾了近 15年来中医诊治纤维肌痛综合征的有关文献，为临床诊治该病提供 了相应 的参考资料，并指出目前临床研究中存在的问题及今后研究对策。 关键词：纤维肌痛综合征；中医；病因病机；治疗 中图分类号：R246．2 文献标识码：A 文章编号：1005—0779(2006)08—0059—03 纤维肌痛综合征(FibrtmayalgiaSyndrome，P3)为一种 于中医 “痹证”范畴，且虚证多于实证；这64例患者中， 病因不明的非关节性风湿病，临床表现为广泛性肌肉骨 气血亏虚型 16例，心肾不足型 28例，气滞血瘀型9 骼疼痛，特殊部位压痛点，并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍、 例，风寒阻络型7例，寒湿浸脾型4例 】。张凤山认为 头痛、肠道刺激症状、关节区胀和麻木感等。1990年美 纤维肌痛综合征属中医 “肌痹”范畴，多因情志不舒、忧 国风湿病学院(AmericanCollegeofRheumatology，ACR)制 思郁怒而致肝失条达、气机不畅、肝气郁结所致，治疗 定了纤维肌痛综合征的诊断标准：广泛性疼痛，且≥3 时除了要注重疏肝理气、活血止痛外，还要高度重视失 月；双侧肌肉组织特定部位的18个压痛点中至少有 l1 眠的治疗 J。张友贵认为纤维肌痛综合征主要表现为 个出现压痛(以拇指或前两指平放，均匀地按压双侧每 全身肌肉疼痛和发僵，属中医的 “周痹”范畴。结合其 — 点，压力为4kg， )n】。并且根据有无明确致病因 伴发的特征性症状，如少眠多梦、焦虑抑郁、肢懒乏力、 素，将 FS区分为原发性、继发一伴发性两类。 不耐劳作，一遇紧张即头痛腹泻，每逢阴雨天气，全身 纤维肌痛综合征为临床上常见病、多发病之一，对 僵痛加重，故其病机主要责之于肝郁脾虚，气血失和； 患者的生活质量和工作能力影响较大。根据美国一项 治疗应疏肝健脾，益气化瘀 】。郑春雷认为纤维肌痛 调查资料，纤维肌痛综合征患者 占其总人 口的2％，其 综合征除风寒湿三气杂至外，更与肾虚有关，寒邪侵袭 中女性 占3．4％，男性占0．5％L2；英国一项调查发现， 深入筋骨，久病不祛，复感风寒湿邪，内舍肝脾肾，伤及 在因病不能工作的人群中，10．9％是由风湿性疾患所 肌肉筋骨，故治当祛风散寒、补气养血、活血化瘀、除湿 致，其中纤维肌痛综合征约占50％bJ。同时，本病发 通络 】。王寿彭等指出，根据中医理论，纤维肌痛综合 病的中间年龄是29—37岁，但确诊年龄为34～53岁， 征应属湿热内停，气滞血瘀，经脉瘀阻而痛；脏腑方面 提示大多数患者在确诊前已有多年的症状；加之该病 与心、肝、脾、肾、胆、膀胱等关系密切；经络方面，与任 实验室检查无阳性发现，病程长、治疗效果不佳，常常 督脉和诸阳、诸阴经脉有关。概括起来 ，证属阴阳失 被误诊 ，或被对本病无认识的医师斥之为无病呻吟，使 衡，致阴虚阳亢。阴虚气无所附而致气虚，气虚则血运 患者倍受身心折磨。 无力，脉络痹阻，肢体筋脉失于濡养 ，而出现全身肌肉 自l8世纪末首次报道本病以来，纤维肌痛综合征 疼痛；阴虚又导致肾水不足，脑髓失养，出现失眠、多 的病因及发病机制至今尚未明了，一般认为其发病是 梦、记忆力减退，神思恍惚。通过疏通经络来平衡阴 多因素的，如与睡眠障碍、心理障碍、神经递质分泌异 阳，调和气血，整合内脏机能，可达到治疗 目的no】。吴 常及免