IgA肾病相关循证医学治疗的最新进展.pdfVIP

知识/技能篇 IgA肾病循证治疗进展 Evidence-based Treatment Development of IgA Nephropathy 张宏 （北京大学第一医院肾内科 100034） ZHANG Hong IgA肾病是常见的肾小球疾病，在原发性肾小球疾 因而缺乏统一的治疗标准。多年来，人们对IgA肾病治 [1] 疗方法做了多种尝试，如糖皮质激素（激素）、细胞毒 病中所占比例可高达50％ ，我国的资料显示IgA肾 病可占肾活检病例中原发性肾小球疾病的37.8%～ 药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张 [2～4] [2] 素受体拮抗剂（ARB）、鱼油等。近年来随着循证医 45.3% ，并且资料显示近10年呈上升的趋势 。该 病以中青年受累为主，发病高峰年龄在二十到四十岁 学的进展，根据循证医学证据制定IgA肾病治疗方案的 [5] 观念越来越受到广大医师的重视。 之间 ，约15%～40%的IgA肾病成人患者在10年后会 张宏 （1964-），女，教 [8] 进展成终末期肾病（End Stage Renal Disease， 1999年加拿大学者首先根据循证医学治疗分级系统 ， 授、主任医师。主要从 [6，7] [9] 事遗传性肾病疾病临 ESRD） 。因此，IgA肾病已经成为引起ESRD提出关于IgA肾病循证医学治疗的7条建议 。该建议主 床及分子遗传学研究 （特别是青壮年患者）的常见病因之一。选择和制定 要以患者尿蛋白和肾功能作为选择治疗方案的依据，由 和肾脏疾病相关基因 有效合理的治疗方案，控制该病的慢性进行性发展，是 于当时的证据来源于1996年以前的资料，ACEI/ARB 的克隆及功能研究。 每个医生日常面临的临床问题。 然而，由于IgA肾病 尚未被广泛应用，其降低尿蛋白及保护肾功能的作用未 病因不清，临床、病理表现的多样化和预后的异质性， 被强调；而且该建议对于激素的使用有特定的限制，对 肾功能 　尿蛋白 [1] 病理G.I.T 肾功能正常 肾功能不全 尿蛋白＜1g/d 尿蛋白1～3.5 g/d尿蛋白＞3.5 g/d 血肝酐 血肝酐 133～250 umoL/lu ＞250 umol/L 病理类型 病理类型 病理类型 病理类型 新