主要降压药物选用的临床参考.docVIP

? 表8 主要降压药物选用的临床参考 类别 适应证 禁忌证 强制性 可能 利尿药（噻嗪类） 充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压 痛风 妊娠 利尿药（袢利尿药） 肾功能不全，充血性心力衰竭 ? ? 利尿药（抗醛固酮药） 充血性心力衰竭，心梗后 肾功能衰竭，高血钾 ? ? ? ? ? (阻滞剂 心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠 2-3度房室传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病 周围血管病 糖耐量减低 经常运动者 ? 钙拮抗剂（二氢吡啶） 老年高血压，周围血管病，妊娠，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化 ? 快速心律失常充血性心衰 钙拮抗剂 心绞痛，颈动脉粥样硬化 2-3度房室传导阻滞 ? （维拉帕米，地尔硫卓） 室上性心动过速 充血性心力衰竭 ? ? ? ? ? 血管紧张素转换酶抑制剂 充血性心力衰竭，心梗后 妊娠，高血钾 ? ? 左室功能不全，非糖尿病肾病 双侧肾动脉狭窄 ? ? 1型糖尿病肾病，蛋白尿 ? ? ? ? ? ? 血管紧张素II受体拮抗剂 2型糖尿病肾病，蛋白尿 妊娠，高血钾 ? ? 糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽 双侧肾动脉狭窄 ? ? ? ? ? (阻滞剂 前列腺增生，高血脂 体位性低血压 充血性心衰 ? ? 5.4.4 降压药的种类 当前常用于降压的药物主要有以下5类，即利尿药、(阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂。目前在我国常用的降压药如下。 ? ? 表9 降压药 口服降压药物： 每天剂量（mg）, 分服次数 主要不良反应 利尿药 ? ? ? 噻嗪类利尿药 ? ? 血钾减低，血钠减低，血尿酸升高 双氢氯噻嗪 6.25-25 1 ? 氯噻酮 12.5-25 1 ? 吲哒帕胺 0.625-2.5 1 ? 吲哒帕胺缓释片 1.5 1 ? 袢利尿药 ? ? 血钾减低 呋噻米 20-80 2 ? 保钾利尿药 ? ? 血钾增高 阿米洛利 5-10 1-2 ? 氨苯蝶啶 25-100 1-2 ? 醛固酮受体拮抗剂 ? ? 血钾增高 螺内酯 25-50 1-2 ? ? ? ? ? (阻滞剂 ? ? 支气管痉挛，心功能抑制 普萘洛尔 30-90 2-3 ? 美托洛尔 50-100 1-2 ? 阿替洛尔 12.5-50 1-2 ? 倍他洛尔 5-20 1 ? 比索洛尔 2.5-10 1 ? ? ? ? ? (-(阻滞剂 ? ? 体位性低血压，支气管痉挛 拉贝洛尔 200-600 2 ? 卡维地洛 12.5-50 2 ? 阿罗洛尔 10-20 1-2 ? ? ? ? ? 血管紧张素转换酶抑制剂 ? ? 咳嗽，血钾升高，血管性水肿 卡托普利 25-100 2-3 ? 依那普利 5-40 2 ? 苯那普利 5-40 1-2 ? 赖诺普利 5-40 1 ? 雷米普利 1.25-20 1 ? 福辛普利 10-40 1 ? 西拉普利 2.5-5 1 ? 培哚普利 4-8 1 ? 喹那普利 10-40 1 ? 群多普利 0.5-4 1 ? 地拉普利 15-60 2 ? 咪哒普利 2.5-10 1 ? ? ? ? ? 血管紧张素受体拮抗剂 ? ? 血钾升高，血管性水肿（罕见） 氯沙坦 25-100 1 ? 缬沙坦 80-160 1 ? 厄贝沙坦 150-300 1 ? 坎地沙坦 8-32 1 ? 替米沙坦 20-80 1 ? 奥美沙坦 20-40 1 ? ? ? ? ? 钙拮抗剂 ? ? ? 二氢吡啶类 ? ? 水肿，头痛，潮红 氨氯地平 2.5-10 1 ? 非洛地平 2.5-20 1 ? 尼卡地平 60-90 2 ? 硝苯地平 10-30 2 ? 缓释片 10-20 2 ? 控释片 30-60 1 ? 尼群地平 20-60 2 ? 尼索地平 10-40 1 ? 拉西地平 4-6 1 ? 乐卡地平 10-20 1 ? 非二氢吡啶类 ? ? 房室传导阻滞，心功能抑制 维拉帕米 90-180 3 ? 地尔硫卓 90-360 3 ? ? ? ? ? (阻滞剂 ? ? 体位性低血压 多沙唑嗪 1-16 1 ? 哌唑嗪