骨密度降低的病因诊断——陷阱与对策.pdfVIP

·特约专论· 骨密度降低的病因诊断——陷阱与对策 廖二元 【提要】 骨密度降低分为代谢性骨密度降低和破坏性骨密度降低，前者为全身性改变，后者常为局部 性表现。引起骨密度降低的原因众多，本文列举了骨密度降低的各种情况，分析了其可能的病因。并指出 目前的骨密度测定方法仍存在局限性，提出了原发性骨质疏松诊断和鉴别诊断的具体方法。 【关键词】骨密度；骨质疏松；钙；磷；诊断 ofbonemineral and LIAO diagnosis densityndl础on——tmpstrategy Pathogenic Er-yuan．Departement Metabolismand Second South of Hospital，CentralUnivers毋， ofEndocrinology，InstituteEndocrinology，Xiangya 41001 l，China Changsha 1 ofbonemineral metabolicanddestructivereductionof 【SununaryLowering density(BMD)includes thelatteroftenaffectsthelocal BMD．theformer relatestothe ofthewhole while USUaUY changes body parts．The SO thevailORSsituationsandthe ofBMDCanbecaused reasons．Thisarticle lowering by many analyzes possible cau$e$ofBMDreduction．Italso outthelimitationsof usedmethodof BMDand points currently measuring recommendsthe ofthe anddifferential of procedure diagnosis osteoporosis． diagnosis primary Bonemineral 【Keywords】 density；Osteoporosis；Calcium；Phosphorus；Diagnosis Endocrinol (Ch／nJ Metab。2010。26：93-98) mineral 骨密度(bone density，BMD)降低分为代润性疾病中的肉芽肿性病变、血色病、Wilson病，血液 谢性骨密度降低和破坏性骨密度降低两种情况。前者 病中的浆细胞病、白血病、淋巴瘤、镰状红细胞贫血，风 湿免疫性疾病中的系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿、皮 属全身性改变，包括骨质疏松(osteoporosis)和骨质软 化；后者为局部性表现，其主要原因为骨质破坏(如肿 肌炎，重症疾病中的长期卧床、长期静脉营养支持，肝 瘤、血管瘤、囊肿、血肿)或骨组织炎症(坏死、纤维 脏疾病中的肝硬化、慢性吸收不良综合征，肾脏疾疾病 化)。因此，像发热、腹痛、血糖降低或磁共振扫描 中的慢性肾病、肾小管酸中毒、Fanconi综合征，呼吸系 (MRI)信号强弱一样，骨密度降低、骨质疏松、骨质软统疾病中的肺心病、支