反应性关节炎临床病例总结.pdfVIP

反应性关节炎 1999 年国际反应性关节炎会议诊断标准： 1）非对称下肢为主的关节炎2 ）前驱感染的证据。感染病史不明确时，检查结果能证明既往有感 染。需除外明确的骶髂关节炎、细菌性关节炎、莱姆病、结晶诱发的关节炎等 分类： 非淋病性尿道炎后发病型：主要为衣原体。男性明显多于女性。骶髂关节炎发生率 33% ， HLA-B27 阳性率54% 细菌性腹泻后发病型：沙门氏菌、志贺菌、耶尔森菌、弯曲菌、弧菌。男女比例相等。骶 髂关节炎发生率20% 链球菌感染后发病型：链球菌；扁桃体炎（扁桃体隐窝脓肿）等，有反复发作的的扁桃体 炎和关节炎，其经过可为 2W~20Y，可见肌腱附着部位疼痛，多数有两侧胸锁关节炎，常呈多发 性关节痛，发发病一周时，因行走困难而强迫卧床 衣原体RNA 存在于滑膜组织的深部血管周围细胞。衣原体还存在于冠状动脉粥样硬化斑中。 反应性关节炎发病机制 病原微生物感染后其菌体抗原成分通过各种途径到达关节，并与B27 存在有交叉反应，导致 机体发生对病原体抗原和HLA-B27 的免疫反应并形成免疫复合物，从而形成关节炎症。 肠道感染的细菌主要是沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森菌和弯曲杆菌。泌尿生殖道感染的主要致病 菌是沙眼衣原体。