黄芪治疗心力衰竭机制的研究进展_沈启明.pdfVIP

150 北京中医药2013 年2 月第32 卷第2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，February ，2013. Vol. 32,No.2 · · ·文献综述· 黄芪治疗心力衰竭机制的研究进展 沈启 明 马丽红 （中国医学科学院 北京协和医学院阜外心血管病医院中医科，北京100037） 通信作者：马丽红，E-mail：mlh4463@163.com 【关键词】 黄芪；心力衰竭；进展；文献综述 心力衰竭（HF）是各种心脏结构或功能性疾病 中药治疗组的临床疗效总有效率为90.63％，西药 导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综 对照组临床疗效总有效率为73.33％，治疗组的每 合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血 搏输出量、心排血量、心脏指数、左室射血分数较治 量不能满足机体代谢的需要，组织器官血液灌注不 疗前均有明显改善，表明加用黄芪注射液可改善心 [9] 足，同时出现肺循环和/或体循环淤血，临床表现主 肌舒缩功能，明显提高HF的治疗效果。包祥宁 实 [1] 要为呼吸困难、体力活动受限和水肿 。近年来HF 验表明黄芪总皂苷的正性肌力作用一方面通过抑制 的发病率不断上升，我国HF发病率为0.9%，在磷酸二酯酶活性，能够使环磷腺苷（cAMP）分解减 [2] 35～74岁成年人中约有400万的HF患者，并呈逐 少，心肌细胞内cAMP浓度增加，促使钙离子释放， 年上升的趋势，大约有60%的HF患者在确诊后5从而加强心肌细胞的兴奋-收缩耦联活动；另一方 + + 年内死亡。目前，HF的防治不容乐观，患病率及死亡 面通过抑制心肌细胞Na-K-ATP酶而引起与洋地 率逐年升高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，因此HF 黄类药物相似的作用。 防治仍是世界性的难题，药物治疗仍有很大的优化 2 排钠利尿 [3-4] 空间 。黄芪是迄今治疗HF的单味中药中研究最 研究发现，黄芪有短暂的排钠利尿作用，但其作 [10] 多的药物之一，研究证实黄芪具有扩张冠状动脉， 用机制目前尚不清楚。桂定坤等 发现，在应用黄芪 增强抗缺氧能力，防止脂质过氧化，改善心功能，降 水提物后，健康人尿钠排泄量在1.5h和2h分别增 低血清肿瘤坏死因子 α（TNF-α）浓度，以及抑制细 加73%和43%，2h时达高峰，4h时作用基本消 胞内钙超载等作用，本文就黄芪治疗HF的机制研 失。4h内尿量排泄增加，而尿钾排泄量无增加，12h 究综述如下。 和24h尿量及尿电解质排泄量也无显著改变。李森 改善心肌舒缩功能 [11] 1 等 对比了呋塞米与黄芪的利尿作用发现，对于生 心肌的舒缩功能与HF密切相关，收缩压最大 理盐水负荷的大鼠，两者均有利尿作用，且呋塞米作 + + - 上升速率（+dp/dtmax）、舒张压最大下降速率（-dp／ 用强于黄芪，但呋塞米组Na、K、Cl排泄量明显增 dtmax）及左室收缩压（LVSP）是反映心室舒缩性能加，而黄芪组利尿作用较为缓和，对电解质无明显影 [5]