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假期学生住宿申请表 姓 名 性 别 班 级 照 片 学 号 宿 舍 号 手机号码 系 宿舍电话 家庭电话 家庭地址 申请住宿时间 自 年 月 日 到 年 月 日 申 请 理 由 申请人： 年 月 日 班主任或辅导员与家长联系情况及意见 签 名： 年 月 日 自 愿 遵 守 条 款 申请留校住宿学生，保证做到下列各项要求： 必须严格遵守《学院学生宿舍管理规定》及有关规定，服从学生科的住宿调配； 做到爱护公物，损坏公物照价赔偿； 遵守作息时间，严格执行宿舍出入登记制度，做好卫生清洁工作； 重点加强安全防范意识，贵重物品妥善保管，电器不在宿舍内酗酒、赌博、打架斗殴、聚众喧哗，观看、传播反动、淫秽书刊和音像制品