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兰州市金城实验小学（北京第二实验小学兰州分校） 公开选调教师报名表 报考学科： 姓 名 性　别 出生年月 免冠彩色照片 籍 贯 出生地 婚姻状况 民　族 政治面貌 参加工作时间 学历、学位 毕业院校及毕业时间　 教师资格类别 联系电话 电子邮箱 电子邮箱 职 称 健康状况 学习经历 起止时间 院校名称（从大学阶段填起） 专业 工作经历 起止时间 所在单位 从事的工作及职务 家庭成员姓名、工作单位、职务 奖惩情况 主要教学、科研、论文成果 文章发表（篇） 论著（部） 课堂教学比赛（项） 课题（项） 报名人 承诺 本报名表所填内容正确无误，所提交的信息真实有效。如有虚假，本人愿承担由此产生的一切后果。 　　　　　　　　　　 报名人： 资格审 查意见 初审意见 终审意见 年 月 日 审查人签名： 年 月 日