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信谊药品与健康 微生态制剂在几种不同类型腹泻中的临床应用 赵贇 （上海市第六人民医院 上海 200233 ） 对于腹泻患者，临床上经常经验性地使用抗生素 2 急性腹泻 来进行治疗，而《中国腹泻病诊断治疗方案》中指出， 急性腹泻主要由肠道致病菌及肠毒素等所致，表现 70% 的腹泻患者属于中度感染性腹泻或非感染性腹泻， 为排便次数明显增加，粪便含水分较多，可伴有腹痛、 不需使用抗生素。腹泻抗生素使用指征仅包括 ：痢疾、 发热。曹红华 [5] 应用培菲康治疗致病菌阴性的急性腹泻 霍乱、老人和婴儿的沙门菌肠炎、其他的重症细菌性腹 患者，选择沙门菌和志贺菌阴性的患者，随机分为治疗 泻以及一些例如艾滋病、肝硬化等原有严重慢性消耗性 组和对照组。治疗组在补液、解痉的支持治疗上口服双 疾病的特殊人群。目前逐渐兴起的微生态制剂可以通过 歧杆菌三联活菌培菲康胶囊 480 mg tid，对照组在支持治 与致病菌竞争肠道内膜定植点 ；代谢产物有机酸酸化肠 疗基础上使用左旋氧氟沙星 200 mg bid。结果表明 ：两 道 ；刺激免疫系统，包括免疫细胞增生、增强巨噬细胞 组 5 d 的治愈率为 84.21% 和 88.24%（P ＞ 0.05），两组 活性、增加 IgA 等途径来抑制致病菌的生长而改善患者 在就诊时、2、3、5 d 时症状积分差异无统计学意义。说 腹泻症状。本文就微生态制剂在几种不同类型腹泻中的 明对于一般急性腹泻患者口服微生态制剂能够取得与抗 临床应用作一综述。 菌药物相同的疗效，同时可以排除抗菌药物使用后耐药 性产生及肠道菌群失调等副作用。另外，邓焕明 [6-8] 采 1 抗生素相关性腹泻 用培菲康治疗小儿迁延性腹泻，选择 300 例病例随机分 随着目前广谱抗生素的的广泛使用，导致肠道正常 成 150 例观察者用培菲康 1 g tid 口服，对照组 150 例用 菌群的平衡被破坏，球菌和杆菌的比例失调（大于 1）， 庆大霉素和（或）复方新诺明、头孢克洛口服。观察组 通过口服微生态制剂补充肠道有益菌进行干预是防治抗 5 d 有效率为 96%，对照组 5 d 有效率仅为 14%（无效病 生素相关腹泻的有效手段之一。一项随机、多中心空白 例加用培菲康和蒙脱石散剂 7 ～ 14 d 后治愈），两组具 对照的的临床研究 [1] ，研究培菲康（长双歧杆菌、嗜酸 有显著性差异。小儿迁延性腹泻大多有不规范抗生素的 乳杆菌、粪肠球菌三联活菌）预防和治疗小儿肺炎继发 使用情况，随着病程迁延，肠道菌群失衡更趋严重，依 腹泻的疗效，随机选择小儿无腹泻肺炎患者 296 例（试 然强调单纯使用抗生素可能使病情进一步加重，微生态 验组 150 例、对照组 146 例），试验组使用静脉途径抗生 制剂能通过非特异性刺激宿主免疫系统，增强免疫球蛋 素和口服培菲康 1 g tid，对照组仅使用静脉抗生素。记 白 IgA 的数量等来达到抵抗病原菌的目的。 录第 1、3、5、7 d 时腹泻的发生率及严重程度。结果应 用培菲康对小儿肺炎进行预防性干预的试验组在第 3、 3 小儿轮状病毒腹泻 5、7 d 腹泻的发生率以及重症腹泻的发生率明显低于对 轮状病毒颗粒在小肠粘膜刷状缘粘附并繁殖，引起上 照组，应用培菲康治疗肺炎继发腹泻患儿的总有效率为 皮细胞断裂、破坏、脱落，微绒毛缩短、变钝，因而影响