凶险型疟疾的治疗体会.pdfVIP

维普资讯 97 瓶周围应备有碱性中和池在钢瓶发生漏气或加氯器 用．由于液氯便 于贮存 运输，价格低廉．使用方 发生故 障时。可使漏 出的氯气被吸收在氢氧化钠、 便。便于加氯工作机械化，自动化，目前广泛应用于 碳酸钠等碱性溶液中，可因中和反应防止氯气造 成 水消毒，缺点是氯气是剧毒物质 ．液氯钢瓶内压力 灾害．加氯操作间 内应备有检查是否有漏气的氨 高，在管理或使用不当时会造成事故。 水．还必须备有防毒面具，以便在 出观漏气时使 0996一10—19收稿) ‘ ， 一 鼬 声嘉 凶险型疟疾的治疗体会 R ，．} L 舒城县庐镇乡卫生院 (231300) 黄庭来 胡孝峰 黄兴 我乡 自1972-1983年一直为恶性疟和间 日疟高 则。伴微寒 ．全身不适 ．乡村 医生用感 冒药及青霉 度流行区．期间，我们收治了大量的疟疾病人．尤 素治疗．效果不佳 ． 4天后恶心、呕吐加重、伴面 其是凶险型疟疾．现就其抢救及治疗的体会介绍如 黄、巩膜黄、尿茶褐色、量少，门诊按 急性黄疸 下，供同道参考． 型肝 炎 入 院．体检 ：体温 38．6℃．血压 ]0／8kPa, 病例。男性，38岁．发热 1周，鼻血、恶心、呕 神志清，皮肤及巩膜黄染，肝未触及 ．俾肋下 1．5～ 吐、尿黄 3天，体温38．9℃ ．乡村医生对症给抗炎 2cm质中，左肾区叩击痛 明显．血红蛋 白56gL，白 治疗，效果不好 ．近 日出现乏力、纳差、尿呈茶褐 细胞 9．2X 10’L／，血检查见恶性疟原虫，尿蛋白(+)， 色，因大便柏油样，鼻出血而入我院．查体：体温39 血红蛋白尿 (+)，确诊为凶险型疟疾。立即给予 5％ 1℃ ，呼吸 26／分，脉博 98次 ／分，血压 10／7kPa，神 碳酸氢钠，地塞米松、青霉素及磷酸氯喹治疗，次 清，贫血貌，颜面及眼睑浮肿。睑结膜及 口唇苍 白， 日体温恢复正常，3天后尿量增 多，尿色正常． 1O 巩膜微黄染，肝未及，脾肋下2gem． 入院后抢救 l0 天后黄疸消退，1月后痊愈． 小时血压升至正常，排柏油样大便 1次，小便 60Oral， 讨论 血 红蛋 白 5og／t，白细 胞 l3，5× l ，血 小板 47 一 般典型的疟疾临床诊断不难，而不典型者 常 × 1o9／L，尿蛋 白 (++)，血红蛋白尿 (4-)．给予抗 易误诊．通常不典型疟疾常见于恶性疟且易发展为 生素，利尿药治疗，次 日体温达 39．7℃ 后血检找到 凶险型．我们体会，临床状出现发热、黄疽、恶心 恶性疟原虫，确诊为凶险疟疾一黑尿 热．给 予氯 并 出现血红蛋白尿时，要警惕 凶险型疟疾，要反复 喹 、伯喹治疗 。3天后体温正常 。逐渐康复． 镜检疟原虫．临床治疗上要纠正贫血、保护肾功能 病例 2女性 ，43岁．发热 7天，伴恶心