精神疾病行为学康复.pptVIP

精神康复 精神卫生需求： 我国目前各类精神障碍患者已超过1亿人； 以精神分裂症为代表的重性精神疾病患者达1600万人以上； 情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童3000万人； 精神卫生资源： 根据2005年世界卫生组织精神卫生调查数据显示，按精神科病床每万人1张病床计算，中国平均1.12张，全球平均4.36张；其中，美国7.7、英国5.8、德国7.5、日本28.4、新加坡6.1、韩国11.4。 按2005年精神科医师每十万人1位医师计算，中国平均1.46人，全球平均4.15人；其中，美国13.7、英国11、德国11.8、日本9.4、新加坡2.3、韩国3.5。 2001年全国31省市，有969家精神卫生机构，其中，华东地区298家，中南190家，华北169家，东北112家，西南118家，西北82家。卫生部567家，民政部门123家，公安部门22家，部队办医20家，企业办医46家，个体办医92家，其他形式办医96家 50-60年代非住院化运动推动了精神病社区康复服务工作的发展。 70年代后期相继开展了各种家庭干预与心理教育措施的试点研究。 80年代以来广泛地推行各种技能训练、社区病例管理以及某些职业康复方案（如求职俱乐部、辅助就业措施等) 。 近20余年，精神康复医学得到更进一步的发展，如在精神病院实行开放式的管理，并逐步发展过渡性社区精神康复服务设施（中途宿舍、日间看护中心、庇护性工厂等）。 因为药物治疗对认知症状、阴性症状的疗效非常有限，大部分病人存在明显的社会功能缺陷，因此更加凸显了精神康复的重要性。 康复的目的： ⑴预防精神残疾的复发： ⑵尽可能减轻精神残疾程度： ⑶提高精神残疾人的社会适应能力： ⑷恢复劳动能力： 精神疾病行为学康复 行为学康复对神经精神的影响 神经系统的可塑性：环境信息刺激神经系统自我筛查，消除错误的突触连接，并诱发新的突触连接，因此通过行为训练可使得神经元及神经通路得到重塑，从而一定程度的恢复功能。 精神活动的可塑性：在行为训练中掺杂有知、情、意、行等的强化，避免了精神活动的”废用性萎缩”,有助于修复病理性的精神症状，有助于恢复社会功能，延缓衰退。 行为训练的理论基础 开展的行为康复方法 （一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。 可分为以下三方面进行训练：(1)日常生活活动训练（2）文娱体育活动训练（3）社会交往技能训练 (1)日常生活活动训练 主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练 着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练 精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活 （二）学习行为的训练 学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容苞括一般教育性活动和家庭生活技能两部分。 （1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。 （2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，苞括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等 （三）工作行为的康复训练 工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。 （1）简单劳动作业 （2）工艺制作活动 （3）回归社会前职业训练 （1）简单劳动作业 又称“工疗”，一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。 （2）工艺制作活动 内容苞括 ①各种编织：织毛衣、