创伤失血性休克的治疗中液体复苏的应用.pdfVIP

74 转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2014，1(6 · 临床与转化医学 · 文章编号：2095_f；894(2014)O6_()74_()2 创伤失血性休克的治疗中液体复苏的应用 尹海波 (内蒙古自治区牙克石市林业总医院，内蒙古牙克石022150) 【摘 要】目的：探讨治疗创伤性的失血休克过程中液体复苏 伤患者，6例为其他原因致伤病患；受伤就诊时间为 方法的应用研究．方法：对本院创伤失血性休克的60例患者 1～5(平均2．6)h．将两组病患的基本资料进行相互 采用的液体复苏手段进行了回顾性分析，比较常规液体复苏 类比，差异无统计学意义(P0．05)，具可比性． 组和限制性液体复苏组的治愈率、多器官功能衰竭(MODS)、 1．2 方法 及时对入院后的两组患者给予有效可靠 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和弥散性血管内凝血 (DIC)的 的静脉连接，并提供其初步复苏所需的平衡盐．系统 发生率以及死亡率．结果：对于常规液体复苏组：创伤性的失 对患者病情有了全面的了解之后再对其进行诊疗，对 血休克病症的治愈率为70．O％，死亡率为30．0％，ARDS发生 率为30．0％，DIC发生率为23．3％，MODS发生率36．7％；限 照组利用液体复苏的手段，尽快对患者输人液体和血 制性液体复苏组：创伤性的失血休克病症治愈率为86．7％，其 液，对血容量进行补给，胶体液与晶体液的比例大概 死亡率为 13．3％，ARDS发生率为 16．7％，而 DIC发生率为 是 1：2；使收缩压快速大于或等于90mmHg．而对观 13．3％，MODS发生率为 10．0％．两组 比较具有统计学意义 察组 ，我们使用限制性液体复苏的方案，向患者体内 (P0．05)．结论：限制性液体复苏治疗能减少创伤失血性休 迅速的输人注射胶体液以及平衡液，同时保持血压恒 克患者MODS、DIC和ARDS的发生率，提高其治愈率． 定在50—70mmHg，并且使输液的速率减缓，进入体 【关键词】创伤；失血性休克；液体复苏 内的液体量被限定，胶体液和晶体液的比例大约是 【中图分类号】R605．971 【文献标识码】A 1：2．然后，基于每 日输液量和中心的静脉压对复苏 达标后的补液量进行计算，同时对生命征体的动态变 O 引言 化进行详细观测，随后对其他检查进行完善补充，确 伴随着现代化水平的迅速发展，多发性创伤的产 定是否需要再实施其他方面的救治方案． 生率逐年增长，随之增高的创伤性休克的患者数量不 1．3 观察项 目 对两组患者输人液体的量、愈合后 容忽视．临床上的常规意识认为患有失血性休克的 的出院率、脓毒血症、可能会出现的各种并发症 ，例 病人通常治疗的基本途径是强调对病因的控制才是 如：弥散性血管内凝血(DisseminatedIntravascularCo— 关键，然而在早期的重点则是液体补充治疗手段，只 agulation，DIC)、急性呼吸窘迫综合征 (AcuteRespira- 有通过恢复血容量，失血性休克患者的治疗功效才能 toryDistressSyndrome，ARDS)、急性肾功能衰竭 (A- 得到提高和改善，从而使死亡率降低…．我们回顾性 cuteRenalFailure，ARF)、多器官功能性障碍综合征 对我院收治的60例创伤失血性休克患者进行分析， (MultipleOr