创伤性肝破裂（附120例）的救治体会.pdfVIP

l72 ·临床研究 · December2014，Vo1．12，No．34 上腺素生理盐水混合液，使得阴道壁的局部组织形成水垫，阴道前壁 方法是将膨出的阴道黏膜进行切除，然后对阴道膀胱筋膜或者阴道直 “桥面”的形成是在阴道横沟中点和阴道宫颈交界上方之间作梭形切 肠筋膜进行修补，治疗的难度大，且术中出血量较多5【，术后复发率 口，而阴道后壁 桥“面”的形成是在阴道后壁穹窿的顶端与会阴体之 高，因而寻求一种更为理想的修复手术对患者具有重要的意义。 间作梭形切 口，然后阴道前壁分离的是两侧的阴道黏膜至盆筋膜腱弓 本文对传统修复术和改良式 桥“式”修复术的术中出血量、手术 白线，阴道后壁分离的是阴道黏膜至直肠旁间隙，暴露肛提肌侧缘， 时长、术后并发症发生率、1年后的复发率等指标进行了比较，可见 将其提起。均采用用单极电凝电灼阴道黏膜，使其分泌功能消失，黏 观察组患者均显著优于对照组患者。改良式 桥“式”自体组织修复手 膜下组织暴露，形成新创面。使用可吸收线折叠缝合阴道黏膜，形成 术是将膨出的阴道黏膜折叠缝合形成 桥“”，来对盆底进行支撑，加 管状桥体结构，分别对两侧的盆筋膜腱 弓白线和肛提肌侧缘进行缝 强筋膜张力，改良后的 “桥式”修复术在轴向平面进行，同时在在水 合，加固于桥体，加强盆底筋膜的张力。再采用可吸收线将两侧阴道 平方向使用了自体组织进行加强，不仅组织的相容性好，而且加强肛 前壁或者后壁的黏膜进行连续缝合，将管状桥体结构完全覆盖。缝合 提肌的紧缩，有利于肛提肌肌板功能的恢复，而在进行会阴体加固的 会阴皮肤，放置无菌纱布。 过程中，支持阴道的延伸和成角，会阴体的美观性更好 。 1．3观察指标：比较观察两组患者的术中出血量、手术时长、术后并 总之 ，改良式 桥“式”修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的手术具 发症的发生情况等。对患者进行1年的随访．了解患者的复发情况， 有简便快捷、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、近远期临床 分析其远期临床效果。 效果好等主要优点，且术后并发症的发生率低，安全性佳，具有临床 1．4统计学方法：本次实验数据采用SPSS17．0软件进行统计学分析， 推广与应用价值。 其中计量资料对 比采用f检验，计数资料对比采用卡方检验，以P 参考文献 0．05为差异有统计学意义。 1【] 冯以梅．阴道前后壁 桥“”式修补术治疗阴道脱垂的应用价值 J【】_ 2结 果 广西医科大学学报，2012，29(1)：119—120． 比较两组患者的术中出血量、手术时长、术后并发症发生率、1 [2] 张亚东，张雪晶，滕维春改良式 桥“”式修复术治疗阴道前壁和后壁 年后的复发率等，观察组患者均显著优于对照组患者，比较有统计学 膨出的临床应用效果评价啪．中国计划生育和妇产~4,2012,4(5)：57-58． 差异 O．05)，具体统计结果见表1。 [3] 向红云，张琳琳，彭小凤，等．阴道旁修补联合自体组织反桥式修补术 表1护理干预前后患者的各项主要观察指标的变化情况 治疗阴道前壁膨出探讨 -中国现代手术学杂志2O11，15(3)：233-234． [4]王慧玲杨君，任艳芳。阴道后壁脱垂桥式修补术与传统修补术的 比较[J]．中国现代医药杂志，2010，12(3)：12—13． [5】谢静燕，李玉娟，刘艳波，等泊体组织 “桥”式修复术与传统阴道 3讨 论