创伤性脂肪栓塞综合征患者早期临床特点分析及护理策略.pdfVIP

河北医药 2015年 1月 第 37卷 第 2期 HebeiMedicalJournal，2015，Vol37JanNo．2 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2015．02．054 ·护 理 研 究 · 创伤性脂肪栓塞综合征患者早期临床特点分析及 护理策略 王纯玲 李淑青 李亚华 李秀婷 【摘要】 目的 研究创伤性脂肪栓塞综合征(FES)早期临床特点及护理策略。方法 回顾分析2005年 1月至 2013年l2月43例确诊为创伤性脂肪栓塞综合征患者临床病案资料，结合诊断标准，复习相关文献。结果 归纳总 结出创伤性FES易患人群特征及明确诊断前易被忽略的临床特征。结论 明确创伤性FES早期护理观察指标．做好 护理评估和观察，可为早期诊断提供可靠依据，对该综合征的发生起到预见作用。 【关键词1 脂肪栓塞综合征；创伤性 ；早期；观察指标 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2015)02—0297—04 创伤性脂肪栓塞综合征(FES)是创伤骨科患者最 点和实验室检查。 严重并发症之一，其发病率在6．8％一8％_l1，病死率 2 结果 高达 10％一15％ J。由于该病发病急、病情进展快 ， 2．1 早期临床表现 首发临床表现主要为情绪改复、 病死率高，早期诊治是提高治愈率、降低病死率的关 脉快、突发高热、意识改变、头痛、呼吸道症状和出血 键_3l4]。目前临床仍然沿用Gurd的FES诊断标准 ， 点。见表 1。 但这些诊断标准得到满足时患者已非常危重，失去了 表1 43例创伤性脂肪栓塞综合征患者早期临床表现 最佳的治疗时机 J。熟悉并掌握创伤性 FES患者明 确诊断前的早期临床特征，以此为依据进行护理观察， 可为早期诊断、治疗提供可靠依据。现将对我院2005 至2013年确诊的43例创伤性FES患者的临床观察及 病案资料分析，归纳总结出的该疾病早期临床特征，及 对早期护理工作，报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 43例中，男40例，女3例；年龄 15～ 67岁，平均年龄 34．3岁；骨折部位：单纯股骨干骨折 (单侧骨折6例，双侧骨折2例)8例占19％，单纯胫腓 骨骨折(单侧骨折4例，双侧骨折2例)6例 占14％，股 骨干骨折合并胫腓骨骨折 18例 占42％，股骨干骨折 合并骨盆骨折 (耻骨上下支骨折、髋 臼骨折)5例 占 12％，股骨干合并肋骨骨折3例 占7％，胫腓骨合并肋 骨骨折2例 占5％，骨盆骨折合并肋骨、锁骨骨折 1例 2．2 早期主要实验室、影像学检查 患者早期主要实 占2％；致伤机制：车祸伤 38例，高空坠落伤4例，砸 验室、影像学检验特点为D。二聚体 0．3、血小板急连 伤 1例。创伤严重度评分 ISS17(ISS≥17即国际上 减少、血红蛋白急速下降、血氧饱和度下降、血氧分压 规定的重度创伤标准)5例，占本组病例 12％。发生 进行性下降、脑MRIT1、T2异常和肺部 CT阴性。见 脂肪栓塞时间：38例发生在创伤后5—72h，4例发生 表2。 在手术后 1—20h，1例发生在手术中。转归：治愈37 3 讨论 例，放弃治疗 自动出院2例，死亡4例。 3．1，创伤性脂肪栓塞综合征临床表现特点分析 通 1．2 方法 回顾性分析患者早期临床表现和影像特 过上述分析，结合诊断标准及相关文献，归纳总结出创 作者单位 ：050051 石家庄市，河北医科大学第三医院骨伤科 (王 伤性 FES患者易患特征及早期临床特征，以此作为创 纯玲)，医务处 (李淑青)，呼吸科 (李亚华)，创伤急救中心 (李秀婷)