创伤性颅脑损伤应用亚低温脑保护的临床效果探究.pdfVIP

临床医学 F 家庭心理医生 amiIypsychoIogicaIdoctor 2015年1月第1期 创伤性颅脑损伤应用亚低温脑保护的l临床效果探究 周配权 (黑龙江大庆龙南医院神经外科 黑龙江 大庆 163000) 摘要： 目的：对创伤性颅脑损伤应用亚低温治疗的脑保护作用及临床效果研究探讨。方法：选取 2012年 6月一2014年6月将我院收治的 16例创伤性颅脑损伤患 者随机分成两组，治疗组 8例，对照组8例，根据格拉斯哥(Gcs)预后评分判定两组患者疗效。结果：治疗组疗效明显高于对照组，脑氧耗及残、死率降低明显。 结论：重 度颅脑损伤患者在常规治疗基础上行亚低温治疗具有显著的脑保护作用，疗效确切，预后改善明显，可有效降低残、死率。 关键词 ：重度颅脑损伤 ：亚低温治疗；效果 【中图分类号】R4 【文献标识码 】A 【文章编号】1672—8602(2015)01—0168—01 创伤性颅脑损伤在我国的发病率逐渐增加。从研究创伤性颅脑损伤出发，探 治疗的最佳时机在24h之内，愈早效果愈好。冬眠合剂用量应根据患者的生命体 究创伤性颅脑损伤的病理机理以及有效的脑保护措施，不仅可以减轻创伤性颅脑 征进行调节。 损伤的程度，也能提高预后。通过实验分析，研究显示选择性脑部亚低温同样能 表 1 两组』临床疗效对 比 (n) 显著减轻脑缺血后的继发性脑损害和脑水肿 ，避免了全身低温对机体的不利影 响，抑制脑缺血后有害生化物质的产生，保护神经功能。本文具体探讨了选择性 亚低温脑保护在刨伤性颅脑损伤治疗中的临床应用效果，现报告如下。 1 资料与方法 注：与对照组比较，★ PO．05 1．1 一般资料 所选患者 16例，男 9例，女 7例，年龄 l2—70岁。其中 2．2 出血量及水肿带对比 经过观察，两组治疗前出血量及水肿带对比差 车祸损伤 4例，高处坠落损伤 2例，跌倒伤及打击伤 7例。原发性脑干损伤 3 异无统计学意义，治疗后出血量明显下降，而水肿带明显上升，组间对比差异有 例，弥漫性轴索损伤 3例，硬膜血肿 4例 ，脑内血肿 5例 ，脑挫裂 2例，瞳 统计学意义 (P0．05)，见表 2。 L散大 2例。GOS评分 3—5分 7例，6～8分9例。将 16例患者随机分为两 表 2 两组治疗前后出血量及水肿带对比 (ml，x±S) 组，治疗组 8例 (在常规治疗基础上行亚低温治疗 )，对照组 8例(行常规综合 治疗)，两组患者均行头部 CT扫描确诊，排除其他脏器损伤、原有慢性疾病、 其他疾病所致昏迷。两组患者临床资料、GCS评分无统计学差异fP0．05)，具有 可 比性 。 1．2 治疗方法 两组患者都给予常规治疗，主要为防止并发症、脱水降颅 注 ：与对照组 比较 ，★P0．05 压、促进脑细胞代谢等综合治疗 (胞二磷 胆 碱 0．5g静 滴，每 日1次，共 15 本研究治疗组与对照组的有效率分别为 37．5％和 25％，治疗组的有效率明 日；甘 露醇 150ml静滴，每 日1—3次，共 5—7d)。在此基础上治疗组给予 显高于对照组，对 比差异有统计学意义 (P0．05)。两组治疗前出血量及水肿 局部亚低温治疗，使用医用低温治疗仪 (温度控制范围：15—32％之间；温度精 带对比差异无统计学意义，治疗后出血量明显下降，而水肿带明显上升，组问对 度：在0—0．5℃；使用工作时间：≥10d；环境温度：5～40℃)c患者入院后