创伤性进展性颅内血肿相关危险因素分析.pdfVIP

西部 医学 2014年 12月 第 26卷第 12期 MedJWestChina，December2014，Vo1．26，No．12 · 1617 · 创伤性进展性颅 内血肿相关危险因素分析* 张施远 ，龙 勇，曾 春，石海平，蒋永明 (遂宁市 中心医院神经外科 ，四川 遂宁 629000) 【摘要】 目的 探讨创伤性进展性颅 内血肿 (PHI)的发病机制 、相关危 险因素 以及早期诊治措施 。方法 对 476 例颅脑外伤 患者发生PHI的危 险因素 (性别 、年龄 、入 院时GCS评分 、血糖 、凝血功能、血压、血肿部位 、血肿类型、血肿 体积、是否合并 SAH)进行 回顾性分析。结果 本组资料 中发 生 PHI68例 ，Logistic回归分析表 明，患者年龄 (P一 0．019)以及是否合并蛛 网膜 下腔 出血 (SAH，P一0．008)为影响创伤后颅 内血肿扩大的独立危 险因素 ，且与 PHI的发生 率呈显著正相 关 (PO．01)。预后按照 GOS评 分，恢复 良好 47例 ，轻残 7例 ，重残 5例 ，植物 生存 4例 ，死亡 5例 。结论 进展性颅 内血肿 的发生与患者的年龄 、是否合并 SAH 密切相关 ；伤后严密观察意识状态、动态复查 CT、使用无创颅 内压监护有助于早期发现 PHI，首次 CT扫描后 4小时 内复查 CT是早期发现 PHI的关键时间。 【关键词】 颅脑损伤 ；进展性 出血性损伤 ；手术治疗 【中图分类号】 R651．1 5 【文献标志码】 A doi：10．3969／j．issn．1672—3511．2014．12．016 Analysisoftherisk factorsforprogressivetraum aticintracranialhem atom a ZHANG Shi—yuan，LONG Yong，SHIHaip‘ing，etal (DepartmentofNeurosurgery，SuiningCentralHospital，Suining629000，Sichuan) [Abstract] Objective Toinvestigatethepathogenesis、riskfactorsandtreatmentofprogressivehemorrhagicinjury (PHI)aftertraumaticbraininjury．Method A retrospectiveanalysiswasmadeontheriskfactorsof476caseswith traumaticintracranialhaematomaincludinggender，age，admissionGCSscore，bloodglucose，coagulation，bloodpres— sure，Hematomalocation，hematomatypes，hematomavolume，andwhethercombinedsubarachnoidhemorrhage．Results PH Ioccurredin68cases．LogisticregressionanalysisshowedthatPatientage(P一0．019)，andwhethercombinedsub— arachnoidhemorrhage(P一0．008)wereindependentriskfactorsaffectingtheexpansionoftraumaticintracranialhemato— ma，whichshowedasignificantpositivecorrelationwiththeincidenceofPHI．AccordingtOGOSclassification，47cases weregoodrecovery，7casesweremilddisability，5caseswereseveredisability，4caseswereplantsurvivalofand5cases died．Concl