骨折病人急救护理常规探讨.ppt

骨折病人急救护理常规探讨 XXXXX,XX 2011年12月 目录 一.骨折病人基本急救护理 二 下肢骨折病人整体护理常规 三 及时解除疼痛 密切观察神志、生命体征的变化； 保持呼吸道通畅，吸氧prn； 输血输液，补充有效血容量； 观察胸腹部有无异常体征； 准确记录出入量； 一.骨折病人基本急救护理 1.保持生命体征平稳 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血； 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重； 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环； TAT测试，使用TAT； 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢； 2.骨折部位的处理 一.骨折病人基本急救护理 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔； 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药； 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质。 3.心理安慰及健康教育 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护； 安慰病人，减轻其恐惧感； 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。 一.骨折病人基本急救护理 二 下肢骨折病人整体护理常规 影响下肢骨折病人的主要问题是剧烈疼痛和对于出血的恐惧感，所以首先要针对疼痛的不同原因对症处理，介绍分散注意力的方法，合理使用止痛药，使病人疼痛和不适减到最低程度，缓解其恐惧紧张焦虑情绪，并安慰鼓励病人及其家属，介绍同种骨折病人的恢复情况以增强病人信心。下肢骨折病人的护理内容包括对其心理、生理的护理以及健康教育，并教会病人进行自我照顾。 根据需要留陪，术前要对病人讲解不良情绪对骨折愈合的影响，保持良好的心态并发挥自护能力，增强信心，并准确及时陈述不适症状； 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，并讲解合理营养的重要性，给予营养丰富饮食； 局部制动，置患肢于恰当体位，保持骨折处无移位或移位加重，局部肿胀得到控制； 抬高患肢减轻水肿，讲解患肢肿胀的原因以及抬高患肢的重要性，肿胀严重的注意有无骨筋膜综合症的发生； 术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药； 讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项； 避免受凉，保持健侧肢体平常活动。 Ⅰ.术前护理 二 下肢骨折病人整体护理常规 维持生命体征平稳，注意观察神志是否清醒； 妥善患肢体位，保持患肢于功能位,保证手术效果; 随时给予帮助，并让病人对术后情况及术后护理有一定了解，解除术后的思想顾虑； 告诉病人及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防：定时更换体位，每日按摩受压部位，自行扩胸运动深呼吸，多饮水保持大便通畅，多吃水果蔬菜； 告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进行功能锻炼。 Ⅱ.术后护理 二 下肢骨折病人整体护理常规 加强营养，注意安全，避免再次骨折； 给予出院指导，使其掌握正确的功能锻炼方法，定时锻炼，最大限度恢复肢体功能，并嘱其定期复查； 了解拐杖的用法；根据病情需要转科继续二病区治疗的应解释原因消除顾虑。 Ⅲ. 出院前护理 二 下肢骨折病人整体护理常规 骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。 1. 创伤性疼痛 三 及时解除疼痛 药物镇痛。非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径，口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。 技术性镇痛法。理疗：冷疗热疗冰敷，温泉浴，微波，红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵，神经切除术，神经刺激术。 2. 对症护理 三 及时解除疼痛 为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区内的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。看喜爱的电视节目，听轻音乐，转移病人注意力。引导病人过愉快充实丰富的生活，帮助病人制定康复计划。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性