超声腹部2-胰脾超声1学时.pptVIP

超声诊断-腹部 胰、脾 重庆医科大学附属永川医院 蒙静芳 胰腺正常声像图表现 胰腺USG ● 胰腺横卧于上腹部腹膜后区，为实质性器官； ● 形态：可分为三型： 蝌蚪型、腊肠型、哑铃型； ● 回声：胰腺实质回声强度较正常肝脏稍强或相似 ● 大小：胰头<2.5cm,体<1.5cm,尾<1.5cm ● 主胰管:<2mm 正常胰腺声像图 肝脏 ------胰腺 急性胰腺炎 ● 常见的急腹症之一，是由于胰管阻塞同时伴胰腺分泌旺盛，被激活的消化酶原溢出腺泡和胰管，导致胰腺实质和周围组织发生自身消化的过程； ● 常见诱因：胆道系统疾病、酗酒等； ● 病理分型：水肿型约占90％，出血坏死型，发生率低，但病情严重； ● 临床特点是急性腹痛，发热，伴有血或尿中淀粉酶升高。 胰腺疾病 临床与病理 ① 胰腺肿大、轮廓欠清晰； ② 腺体内部回声稀少、多呈低回声； ③ 常出现临近肠曲充气扩张，造成腺体前方气体增多。 胰腺疾病 急性胰腺炎 超声 Normal pancreas liver 急性胰腺炎 胰腺疾病 急性胰腺炎声像图 正常胰腺 水肿型胰腺炎 全胰弥漫性增大 界清，内部回声减少 实质不均，呈低回声 急性胰腺炎声像图 Normal pancreas 多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区 出血坏死型胰腺炎 边缘不完整，回声不均质 可有不规则斑片状强回声 急性胰腺炎声像图 临床与病理 ● 是由多种因素造成胰腺局部、节段或弥漫性的慢性进展性炎症； ● 病理改变为纤维组织增生，腺体组织萎缩，有钙化和结石形成，主胰管有不同程度扩张； ● 临床症状：长期反复发作的上腹痛不适，可合并糖尿病和胆系疾病。 慢性胰腺炎 胰腺疾病 超声 胰腺轻度增大，部分缩小，边界不规则，境界模糊不清，多显示回声增强，不均质；主胰管：主胰管扩张，其内可见小结石，有时可见胰腺假性囊肿 慢性胰腺炎 胰腺疾病 主胰管扩张 胰腺假性囊肿 胰腺恶性肿瘤 胰腺癌 临床与病理： 胰腺导管细胞癌简称胰腺癌；占全部胰腺恶性肿瘤的95%； ● 病理上胰腺癌为致密的纤维性硬化病变；60%至70%发生于胰头 部位； ● 临床上多见于40岁以上的男性，早期症状不明显，晚期阻塞性黄疸，表现食欲不振，进食后胀满感，腹痛，体重减轻等。 胰腺癌 超声 胰腺形态失常，胰腺局部肿大，肿瘤轮廓不规则，边界模糊呈低回声；肿瘤向周围组织浸润呈“蟹足状”； 胰头癌可压迫胆总管致肝内外胆管扩张，胆囊增大，主胰管扩张等。 胰腺恶性肿瘤 liver liver liver 胰腺癌声像图 胰头癌声像图 胰腺癌声像图 胰体尾肿瘤伴左肝转移 血管受压 肝脏转移 胰腺癌声像图 脾脏疾病 正常脾脏声像图 脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官，位于左上腹后外上部，呈半月形，脾门处有脾动、静脉出入； 脾脏正常大小：厚＜4cm，长＜ 11cm；正常脾实质呈低回声，低于肝脏回声； 脾门处脾静脉内径＜0.8cm。 脾脏疾病 脾肿瘤 临床与病理 脾脏良性肿瘤 血管瘤、错构瘤、淋巴管瘤； 良性肿瘤以海绵状血管瘤多见； 恶性肿瘤 分原发恶性肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤； 恶性肿瘤以淋巴瘤多见。 脾肿瘤 脾脏疾病 脾囊肿 临床与病理 脾囊肿多为单发，偶为多发。分先天性真性囊肿和后天性假性囊肿，假性囊肿多见于外伤出血或梗死之后。 肝、胆、胰、脾超声复习重点 一、原发性肝癌的声像图特征 二、胆结石的三大声像图特征 三、急性胰腺炎、慢性胰腺炎的声像图特征 * * * *