食管癌的放射治疗王绿化.ppt

食管癌的放射治疗 中国医学科学院 协和医科大学 肿瘤医院 肿瘤研究所 王绿化 我国城市和农村试点地区食管癌的发病率（男性）(1/10万）1988-1992 我国城市和农村试点地区食管癌的发病率（女性）(1/10万）1988-1992 我国城市和农村试点地区食管癌的发病率（男性）(1/10万）1988-1992 我国城市和农村试点地区食管癌的发病率（女性）(1/10万）1988-1992 CT在食管癌诊断中的价值 灵敏度 特异性 主动脉受侵 88% 气管支气管受侵 98% 食管周围 淋巴结转移 60% 腹腔淋巴结 转移 76% EUS在食管癌诊断中的价值 灵敏度 特异性 T诊断 50-90% 食管周围 淋巴结转移 67-100% 腹腔淋巴结 转移 70-80% 88-98% 早期食管癌 大体分型： 1、隐伏型 2、糜烂型 3、斑块型 4、乳头型 早期食管癌 组织学分型： 1、上皮内癌 （原位癌） 2、黏膜内癌 （最早期浸润癌） 3、黏膜下癌 （早期浸润癌） 早期食管癌 放射治疗采用的早期食管癌标准： 1、细胞学或病理学证实； 2、能进普食，无明显临床症状； 3、X线表现：病变长度 3cm, 粘膜粗糙，中断，皱壁排列紊乱或表浅溃疡，局限的小充赢缺损、管腔局限性僵硬、舒张度较差。 术前放疗后病理放疗反应分级： Ⅰ度放疗反应：（轻度放疗反应），以肿瘤细胞的退化性改变为特点。 Ⅱ 度放疗反应： （中度放疗反应），以 肉芽肿形成为主要病变 Ⅲ 度放疗反应： （重度放疗反应），以纤维母细胞增生或纤维化为特点。 食管癌的淋巴转移 各部位食管癌的淋巴结转移率 (医科院肿瘤医院) 颈部淋LN 纵隔LN、 上腹部LN 上段癌 15%(3/13) 15%(2/13) 8%(1/13) 中段癌 20%(29/144) 56%(81/144) 24%(34/144) 下段癌 9%(7/77) 57%(44/77) 38%(29/77) 合计 16%(38/234) 55%(128/234) 27%(64/234) 食管癌的淋巴转移 N0期食管癌术后淋巴结转移情况 (医科院肿瘤医院) 锁骨上LN 纵隔LN 上腹部LN 上段癌 17%(2/12) 8%(1/12) 0(0/12) 中段癌 13%(8/61) 18%(11/61) 7%(4/61) 下段癌 7%(2/29) 10%(3/29) 7%(2/29) 注：有的病人同时有2处转移 食管癌的外科治疗结果 食管癌的外科治疗结果 食管癌放射治疗结果 国内食管癌放疗疗效 作者（年代） 例数 1年生存率 2年生存率 5年生存率 张哲肪(‘74) 2310 39 11 4.3 万钧 (‘82) 1245 45 17 8.3 殷蔚伯(‘80) 3798