建立组织化脑卒中急救体系的重要性.pdf

4 ● 专题笔谈● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第4期 急性缺血性脑卒中 建立组织化脑卒中急救体系的重要性························································································王少石 缺血性卒中急性期个体化治疗的现状和未来····················································张馨，林永娟，徐运 症状性颅内动脉狭窄血管内支架治疗所面临的问题····················································亢小丽，石进 建立组织化脑卒中急救体系的重要性 王少石 （上海交通大学附属第一人民医院分院　神经科　上海市虹口区脑血管病诊疗中心，上海　 200081） 急性脑卒中早期规范治疗对患者的预后具有 进就诊医院对脑卒中急救处理的规范能力。 十分重要的影响。1995年美国NINDS试验显示： 1　开展公众宣教，提高脑卒中急救公众意识 对3 小时时间窗内接受重组组织型纤溶酶原激活 提高社会公众对急性脑卒 中症状 的认识 ， 剂 （recombinant tissue plasminogen activator ，rt- 依靠城市120快速救助系统，建立医院急性脑卒 PA ）治疗的脑卒中患者，能够增加13%非依赖患 中规范的诊治医疗系统 （脑卒中中心），是急性 [1] [2] Lancet 者生存 。2004年Hacke 在 中报道美国、欧 脑血管病患者能够获得快速规范治疗 的必要条 洲、意大利溶栓治疗2775例患者的研究显示：早 件。2006年欧洲启动急性脑卒中即刻行动 （ACT 期治疗有效性的OR值：治疗时间窗0～90分钟， N OW ）方案：提出公众教育的具体内容：包括6 OR ：2.81；时间窗91～180分钟，OR ：1.55；时间 个R ：①Recognise ：迅速识别脑卒中；②React ： 窗27 1～360分钟，OR ：1.15 ，充分显示缺血性脑 立即拨打急救电话；③Response ：送患者到有脑卒 卒中的良好预后与时间相关。脑出血是临床猝死 中诊治资质的医院；④Reveal ：迅速而正确、规范 （24小时内）的第二位原因，50% 的死亡主要发生 地诊断和治疗；⑤Rehabilitation ：院内康复治疗。 在48～72小时，其中10% 的患者未能到达医院，只 并且在公众中广泛宣传5个S （5 Sudden ）：①突然 有20% 的患者能获得独立生活能力。建立脑卒中急 面瘫、上下肢无力，尤其在一侧；②突然语言、 救组织化管理系统，是减少脑卒中死亡率、致残 意识障碍或理解障碍；③突然头晕、平衡障碍、 率的有效方法，也是一个国家、一个地区脑卒中 行走困难；④突然单眼或双眼失明；⑤突然未曾 现代化管理水平的重要标志。 经历过的剧烈头痛。通过宣传以提高社会、公众 脑卒中急救的基础工作体现在3个方面： 对脑卒中需要紧急救治的意识和处置能力。 （1）建立急性脑卒中急救的公众教育体系， 2　建立急性脑卒中院前急救系统 提高社会、公众对脑卒中急救的认识。 调查资料显示：急性脑卒中患者能够积极呼 （2 ）建立急性脑卒中院前急救系统，提高城 叫急救车的仅占27.2% ，但是，6小时内能够到达 市医疗急救中心工作的实施能力。 医院的患者中有79.9%使用急救车。建立院前急救 （3 ）建立急性脑卒中院内急救规范治疗，推