【优质】2015年版血液净化管理与持续改进.pptVIP

2012年版等级医院评审标准 血液净化管理与持续改进 要求 专业设置、人员配备、设备、设施合理 符合国家法律、法规 符合卫生部《血液透析室基本标准》 符合《血液净化标准操作规程（2010版）》 满足医院功能任务 逐步提高腹膜透析患者比例 （1）血液透析室设置符合规范。 【Ｃ】1．省级卫生行政部门核准 2．按照《医疗机构血液透析室基本标准》 3．按照《医疗机构血液透析管理规范》 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有主管部门监督管理。 【Ａ】符合“Ｂ”，并符合标准要求，管理规范。 评审方法： 【Ｃ】1.与医院执业许可证范围相符 2.现场查看。 3.查现场和相关资料。 【Ｂ】查主管部门资料。 【Ａ】根据以上检查结果评价。 （2）医、护、技岗位设置 【Ｃ】1．至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；血液透析室负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。 2．每台血液透析机至少配备0．4名护士；血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。 3．至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术； 4．有岗位职责说明。