下咽癌患者术后呃逆的临床观察与护理.pdfVIP

· 1240 · 护士进修杂志 2011年 7月第 26卷第 l3期 下咽癌患者术后呃逆的临床观察与护理 宫丽娟 (第二军医大学第二附属医院耳鼻喉科 ，上海 200003) 关键词 下咽癌 术后 呃逆 护理 Keywords Hypopharyngealcarcinoma Post—operation Hiccup Nursing 中图分类号 ：R473．76 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)13—1240—02 呃逆为膈肌过度收缩痉挛所致，膈肌局部、膈神 轻亦不消失 ，甚至有所加重 。 经或迷走神经受刺激时易发生 。呃逆时气逆上冲 ， 1．4 统计学方法 所有数据经 t检验 ，P0．05为 喉间呃呃有声 ，音短而频 ，令人不能 自控 ，是许多疾 差异有显著意义。 病的并发症之一[】]。呃逆患者常感痛苦难言，可对 2 结果 (表 1，2) 呼吸、睡眠等造成严重影响。尤其是下咽癌行下咽 及食道切除 胃代食道术后，频繁的呃逆可造成反酸、 表 1 穴位按摩与肌注 654—2治疗 呃逆效果 的比较 胸骨后烧灼感 ，并引起术后伤 口疼痛加重 ，严重者致 伤 口出血 ，影响切 口愈合，不利疾病恢复。2005年 7 观察组 21 11 7 3 85．7 月～2010年 7月，我科采用穴位按摩治疗下咽癌术 对照组 22 10 8 4 81．8 经 t检验 ，PO．05，差异无显著意义 后呃逆 ，并与肌注山莨菪碱法进行对照研究，现报告 如下 。 表 2 两组显效病例起效时间比较 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组患者 43例，男 32例 ，女 11 经 t检验 ，P0．0l，两组起效时差异有显著意义 例 ，年龄 45～80岁 。随机分成两组，观察组 21例采 用穴位按摩法 ，对照组 22例采用肌注山莨菪碱法， 3 护理 两组 患者 的年 龄、性别 差异 均无 显著 意 义 (P 0．05)，具有可比性。 3．1 病情观察 下咽癌术后，尤其是行食道切除胃 1．2 治疗方法 观察组采用穴位按摩方法 ：患者取 代食道术后 ，患者 的咽喉部及 胃部解剖结构发生改 变 ，术后频繁持续的呃逆易造成 胃内容物反流 ，增加 坐位或半卧位 ，操作者面向患者 ，双手 中指勾揉位于 术后咽瘘的可能性 ，且呃逆使腹压上升，膈肌剧烈收 锁骨上窝中央前正 中线旁开 4寸的缺盆穴 ，以酸胀 缩 ，有引起切 口出血甚至裂开的可能 ，因此 ，应加强 麻为度 ；棉签棒对准耳正中穴按压 ，压力 由轻到重， 巡视，密切观察患者生命体征变化及切 口情况 ，帮助 患者 自感疼痛 、耳廓酸胀发烫为佳 (耳廓有炎症、感 病人保持半卧位 ，注意观察伤口引流液的色 、质 、量， 染、冻伤者忌用)。上述两个穴位可联合使用 ，呃逆 并做好记录，遵医嘱给予抑酸、促 胃动力药 。 消失后治疗结束，12h后呃逆若再次发作可重复使 3．2 心理护理 因下咽癌手术创伤