肠梗阻病人的护理95245.ppt

肠梗阻病人的护理 岳阳市岳纸医院 陈水燕 肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻。 机械性肠梗阻：最常见 各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。 原因： （1）肠内因素（肠腔堵塞） （2）肠外因素（肠管受压） （3）肠壁因素（肠壁病变） 动力性肠梗阻：较少见 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物通过发生障碍。但无器质性的肠腔狭窄。 麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。 痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。 单纯性肠梗阻：无血循障碍 绞窄性肠梗阻：有血循障碍 其他 按梗阻部位—高位肠梗阻，低位肠梗阻 按梗阻程度—完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻 按发展速度—急性肠梗阻，慢性肠梗阻 腹痛 1）机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠 鸣音或气过水声。 2）麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。 3）绞窄性：持续性腹痛，阵发性加 剧，肠鸣音减弱或消失 腹胀 高位肠梗阻：腹胀不明显。 低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。 绞窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。 恶心、呕吐 高位肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。水、电解质紊乱出现早。 低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。 停止肛门排气、排便 不完全性肠梗阻：可有少量排气、排便。 完全性肠梗阻：早期（尤其高位肠梗阻），残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。 绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。 腹部体征 （1）化验检查 1）白细胞计数和中性粒细胞比例 2）血气分析和K、Na、Cl测定、肾功检查（了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能状况） （2）X线检查 腹部平片（立位）：可见小肠扩张，伴有气液平 结肠梗阻：可行钡剂灌肠检查 完全性肠梗阻禁作消化道钡餐检查 不完全性肠梗阻可行水溶性碘剂或稀钡检查 绞窄性肠梗阻的特点 1）腹痛发作急，为持续性腹痛，阵发性加剧。 2）呕吐出现早，且频繁。 3）腹胀不对称，可触及有压痛的胀大的肠袢。 4）粪便可呈血性便，直肠指诊指套染有血迹。 5）有明显的腹膜炎刺激征。 6）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。 绞窄性肠梗阻的特点 7）体温、脉搏、白细胞计数逐渐上升。 8）腹部X线检查可见孤立、胀大的肠袢。 9）腹穿可抽出血性渗液。 10）胃肠减压后腹胀减轻，腹痛不缓解。 原则：矫正因肠梗阻引起的全身性紊乱和解除梗阻。 非手术治疗（基础治疗）： 胃肠减压：吸出胃肠道的积气积液，以减轻腹胀。 补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 抗感染 对症治疗：吸氧、解痉等。 手术治疗 护理要点 是围绕纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压，矫正水。电解质紊乱和酸碱失衡；防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除肠梗阻。肠梗阻病人的常见护理问题与措施有以下几点： 给予插胃管，持续胃肠减压，观察引流液的量、色和性质，提供诊断依据。妥善固定胃管，每2小时抽吸1次，保持引流通畅。 关心安慰病人讲解胃肠减压的作用及重要性；即胃肠减压可吸出肠道内气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变及全病人能理解腹胀、呕吐是由于疾病本身所致，能积身情况。使病人重视胃肠减压的作用。 病人呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔，防止发生窒息或吸入性肺炎；呕吐后，用冷开水或等渗盐水漱口，清洁面部，观察并记录呕吐的量、性质、次数及发生时间。维持口腔清洁卫生，口腔护理每天2次，防止口腔感染。 遵医嘱补液，防止出现液体不足。 护理措施 密切观察腹胀、呕吐的变化，注意手术指征的出现 重点评价 胃肠减压是否正常发挥效能，腹胀、呕吐的症状是否有所缓解或减轻。 （2）水、电解质及酸碱失衡 护理目标：病人水电解质紊乱纠正，尿比重正常。病人皮肤弹性、粘膜干燥状况改善，生命体征平稳。 监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，判断血容量有无不足。观察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质，记录24小时出入量，为准确估计输液量提供依据。 观察记录皮肤弹性及粘膜改变情况，判断有无液体不足的存在。 护理措施 按医嘱及时送标本，重视电解质、肾功能等检验结果，维持电解质平衡。 护理措施 遵医嘱补充液体量及电解质，并根据检验结果随时调整补充液体。 24小时出入量是否平衡。皮肤粘膜是否恢复正常。血生化检查是否正常。 （3）清理呼吸道低效