血液灌流治疗急性抗精神失常药中毒临床观察.pdfVIP

山西医药杂志 2015年 1月第44卷第 2期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，No．2 血液灌流治疗急性抗精神失常药中毒临床观察 牛东升 李驹波 贾雨叶 刘蕊芝 近年来 ，由于各种竞争压力 的不断增加 ，抗精 mL／min，持续 2h后采取空气回血法 回血l1]。 神失常药 (包括抗精神病药 、抗躁狂抑郁症药 、抗焦 1．3 观察指标 ：观察 2组患者 Glasgow评分恢复 虑药)的应用 明显增多 ，口服各种抗精神失常药致 至 8分、15分的时间以及平均住院时间。 中毒 昏迷 的患者也呈上升趋势 ，该类患者药物 中毒 1．4 统计学处理 ：应用 SPSS11．0统计软件分析 大多是病后精神状态异常的情况下吞服大剂量药 数据 ，计量资料 以 ±5表示 ，2组各指标的比较采 物所致 ，中毒症状重 ，我科近年来对部分患者采用 用两样本均数 比较 的 t检验 ，以Pd0．05为差异 血液灌流治疗 ，现分析报告如下 。 具有统计学意义。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般 资料 ：选择我院 2011年 1月至 2013年 2组 29例抗精神失常药中毒患者均痊愈出院， 12月期间收治的急性抗精神失常药 中毒 昏迷 的患 但血液灌流组神志在血液灌流治疗后明显改善，入 者 29例 ，均为精神分裂症或重度抑郁症患者 ，有 明 院后 Glasgow评分恢复至 8分 、15分 的时 间及平 确的过量 口服抗精神病药或抗抑郁药病史 ，服药后 均住院时间 2组 比较 ，差异有统计学意义 (P均 均出现 昏迷症状 。血液灌流组 14例 中氯氮平 2 0．05)。见表 2。 例，多塞平 2例 ，帕罗西汀 3例 ，阿米替林 3例，多 表 2 2组治疗结果 比较 ( ±s) 种抗精神失常药 4例 。非血液灌流组 15例中氯氮 组别 例 Glasgow评分恢复 Glasgow评分恢复 平均住 院 ． ． ． 平 2例 ，喹硫平 2例，帕罗西汀 4例 ，阿米替林 3 数 至8分 的时间(h)至 15分的时间(h) 时问(d) 例 ，多种抗精神失常药4例 。2组患者在年龄 、发现 中毒至就诊时间、入院时Glasgow评分方面无统计 3 讨 论 学意义 (P0．05)，见表 1。 抗精神失常药物脂溶性高，吸收入血后与血浆 表 1 2组一般资料 比较 (± ) 蛋 白结合率 高，如 阿米替林为 9O％，氯氮平 高达 92 ～95 ，且抗精神失常药物急性 中毒后无特效 解毒剂 ，如何促进 胃肠道 内未吸收药物的排泄和已 吸收入血药物在体 内代谢后迅速排 出体外成为治 1．2 治疗方法 ：非血液灌流组 ：患者人 院后均予 疗的关键环节 。 温清水彻底洗 胃、保护 胃黏膜 、输液利尿促排 、 血液灌流是通过体外循环使血液通过血液灌 促醒及重要脏器保护等综合治疗 ；血液灌流组 ：在 流器 ，吸附清除 内源性或外源性毒物 ，可适用于治 非血液灌流组治疗的