4.15.1-4.15.6检验科质量管理目录.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 4.15.1.1 4.15.2.7 安岳县第三人民医院 软件名称 检验科软件资料卷内目录 建档科室：检验科 归档时限：2010-2013 软件项目：临床检验管理与持续改进 7、医疗技术临床应用管理制度 8、禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序 12、检验科项目设置合理性征求意见表（2011-2013） 4.15.1.4 4.15.2.2 1、医院微生物实验室分区示意图 2、实验室生物安全等级（BSL-1，力争达到BSL-2） 3、实验室生物安全通用要求 GB19489-2004 4、医院实验室生物安全手册 5、确保实验室生物安全的操作流程 6、感染科、医技科联合督查记录 4.15.2.4 9、院感、CDC监测报告 4.15.2.9 1、化学危险品管理制度 2、安岳县第三人民医院检验科化学危险品清单及安全数据表 3、检验科化学危险品管理登记本 9、实验室间比对管理流程 条款 1、安岳县第三人民医院检验科简介、科室性质、人员结构、实验室设置、服务方针、仪器设备等简介 2、安三医[2006]70号文件，关于转发《医疗机构临床实验室管理办法》的通知 3、安岳县第三人民医院检验科项目一览表 4、特殊检查项目委托检验资料 5、医疗技术临床应用管理办法 6、医院医疗技术临床应用审批流程 9、检验科新技术、新项目准入管理资料（见4.15.1.4） 11、细菌耐药情况通报（季度，2012-2013） 4.15.1.2 1、急诊检验工作制度 2、急诊检查登记 3、检验科排班表 4、检验项目报告时限规定 5、第三人民医院检验科报告单 6、患者、临床科室满意度测评表 4.15.1.3 1、安三医[2007]69号文件，关于转发《医疗机构临床检验项目目录》的通知 2、安岳县第三人民医院检验科检测项目列表，所有项目符合卫生行政部门准入范围 3、检验试剂管理制度 4、质控品、标准品管理程序 5、检验科设备一览表 6、检验试剂及耗材资质登记表 7、试剂及耗材购买申报表 8、仪器、试剂的检查 9、试剂购销合同 10、安岳县第三人民医院检验项目收费标准公示（电子文本） 11、安岳县第三人民医院检验科PCR发展规划 1、新项目参考文献 2、检验新项目临床科室意见征求表 3、新项目可行性论证报告 4、新项目人力、设备、技术要求与本院实际情况对照表 5、新项目卫生局、物价、医保备案文件 6、新项目定期评价（直至转为常规项目止） 7、医务科、医技科对新项目的监管记录 4.15.2.1 1、检验科安全管理制度 2、检验科实验室安全管理流程 3、安三医[2005]56号文件，关于转发《临床实验室安全准则》的通知 4、各实验室安全员设置一览表 5、安全培训记录 6、检验科实验室安全检查记录 7、检验科交接班记录 4.15.2.3 1、实验室个人防护物品设施清单 2、个人防护培训记录（2011-2013） 3、防护设施、设备定期检查、维护记录（2011-2013） 4、实验室工作人员健康体检档案 5、实物照片 1、实验室消防安全管理制度 2、实验室易燃、易爆物品储存使用制度 3、定期消防安全检查记录 4、消防安全演练资料 4.15.2.5 1、检验人员职业暴露应急预案 2、职业暴露应急措施 3、检验科艾滋病毒职业暴露应急处理预案 4、艾滋病职业暴露发生后处理预案示意图 5、实验室生物安全应急处理预案 6、血液体液暴露接触统一报告 7、检验科职业暴露处置登记及随访记录 8、职业暴露知识培训、演练资料 4.15.2.6 1、医院消毒制度 2、实验室消毒标准操作程序 3、空气消毒标准操作程序 4、洗手、清除手部污染程序 5、器材的消毒标准操作程序 6、实验室突发事故消毒处理措施 7、各种消毒记录 8、消毒用品有效性监测记录（帮助做全院的消毒剂、消毒用品监测） 9、标本溢洒处理流程 1、实验室废弃物及感染性材料消毒处理及运送标准操作程序 2、医疗废物处理流程图 3、医疗废物登记表 4、实验室生物废水消毒处理标准操作程序 5、实验室废水处理流程 6、废液处理记录 4.15.2.8 1、微生物菌种、毒株安全管理办法 2、微生物菌种、毒株管理流程 3、微生物菌种、毒株收集取用过程记录 4、病人标本分离菌种、毒株保存记录 5、微生物菌种、毒株销毁记录 6、微生物菌种、毒株应急处理预案 7、微生物菌种、毒株应急事故处理记录 4、化学危险品溢出与暴露应急预案 4.15.3.1 2、毕业证 3、职称证书 4、输血技术培训合格证 5、HIV检测培训合格证 6、检验自动生化仪能力考证合格证 1、量值溯源管理程序 2、试剂、标准品量值溯源资料 ① 质控图 ② 失控报告单 ③ 室内质控月小结 ④ 室内质控年度总结讨论记录 ⑤ 质量监督记录表 ⑥ 室内质控程