妊娠期高血压疾病的产前检查.pptVIP

妊娠期高血压疾病产前检查 妊娠期高血压疾病产前检查 好发因素 妊高症的预测 妊娠高血压疾病产前监测 指导孕妇合理饮食与休息 辅助检查 妊娠高血压疾病住院指标 妊娠期高血压疾病的好发因素① 年轻初产妇及高龄初产妇。 体型矮胖者，亦即体重指数0.24者。 营养不良，特别伴有中、重度贫血者。 精神紧张、运动过度者，特别是神经精神敏感型者。 有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其高血压的发病率较高，且病情较复杂。 妊娠期高血压疾病的好发因素② 双胎、羊水过多、葡萄胎时妊娠期高血压疾病的发病率明显升高。 气候变化与妊娠期高血压疾病的发病率关系密切，冬季及初春寒冷季节，气温突然改变和气压升高情况下易于发病。 有妊娠期高血压疾病家族史，如孕妇之母曾有妊娠期高血压疾病史。 妊高症的预测 1、平均动脉压（MAP）测定 MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3 MAP ≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。 MAP ≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。 2、翻身试验（ROT） 孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。 3、血液流变学实验 低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压病的基础。当血细胞比容≥0.35，全血粘度＞3.6，血浆粘度＞1.6时，提示有发生子痫前期倾向。 4、尿钙测定：尿钙/肌酐比值≤0.04提示子痫前期 妊娠高血压疾病产前监测 加强监测是了解病情的重要措施和手段 系统监测内容：偶测血压、MP－妊高征监测系统，24小时动态血压监测，心功能监测，心电监测，中心静脉压监测，动脉压监测动态血压监测，体重增加情况。 指导孕妇合理饮食与休息 孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。 对有高血压疾病高危因素者，补钙可以预防高血压疾病的发生与发展。国内外研究表明，每日补钙1~2g可以有效降低妊娠期高血压疾病的发生。 辅助检查 1．尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。 2．血液检查：有条件单位，应对重症患者作必要的血液检查，包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2结合力、肝肾功及凝血功能（血小板计数，试管法凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间，FDP等）。 3．眼底检查：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。 眼底检查 4．心电图检查：重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。 ?5．B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化，羊水过多者多见。 6．其它检查：如脑血流图、CT检查，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预 妊娠高血压疾病住院指标 1.子痫前期轻度或重度。 2.子痫。 3.有蛋白尿 4.体重超过正常值。 有以上任何一项 妊娠期高血压疾病转院指标 妊娠高血压疾病合并一个器官功能损伤 * * 健康生活 主办 视网膜小动脉痉挛 视网膜小动脉痉挛 小动脉与小静脉管径之比 由正常的2：3变为1：2、 1：3甚至1：4 眼底检查 视网膜水肿剥离 视网膜小动脉痉挛 棉絮样渗出物及散在 出血点或火焰状出血 眼底检查 妊娠合并原发性高血压患者的动静脉压迹 视网膜小动脉痉挛 视网膜棉絮样渗出或出血 眼底检查 妊娠合并慢性肾炎患者眼底动脉硬化迂曲、动静脉压迹、视网膜有棉絮样渗出或出血 视网膜小动脉痉挛 * *