传统开放手术与微创手术治疗甲状腺肿瘤效果比较.pdfVIP

2032年 4月第 19卷第 4期 传统开放手术与微刨手术治疗甲状腺肿瘤效果比较 唐京军 (浙江长兴县人民医院 513100) 甲状腺属于内分泌器官，由两侧叶和峡部组成，甲状 移至锁骨下方，手术操作的空间较小，具有一定的美容效果。 腺肿瘤多见于女性。手术治疗可以较好的解除病情，本文 颈前小切口腔镜辅助入路方法接近于开放手术，但手术操作 回顾性分析我院收治 甲状腺肿瘤患者的病案资料 ，探讨不 空间小于开放手术，而且术后颈前会留有一条长度约2cm的 同手术方式对患者的临床影响，报道如下： 瘢痕。颈部入路因颈部间隙狭窄，操作困难，手术空间小，中 转比例高，临床推广价值不高。胸壁人路克服了手术操作和 1 临床资料 暴露困难、操作孔之间距Nd,的局限，降低了手术难度，而且 1．1 一般资料 选取 2009年 1月至 2011年 1月在我 术后基本不留瘢痕，不影响美容[2]，故我们采用此术式。 院择期行甲状腺肿瘤切除术的 102例 甲状腺肿瘤患者 ，均 值得注意的是，腹腔镜微创手术也有一定的局限，当肿 无严重的肺、心、。肾等脏器功能不全及手术禁忌。其中男 瘤病变在上极时，由于镜头被甲状腺组织遮挡，上极的暴露、 28例 ，女74例 ，年龄 27～71岁，平均 46岁。单侧病变 游离和切除受到影响，过于向下牵拉甲状腺会损伤喉上神 85例 (83．3％)，双侧病变 17例 (16．7％)。肿瘤类型 ：结 经，因此切除腺体时一定要在被膜内进行，并适当予局部镜 节性甲状腺肿 57例(55．9％)，甲状腺腺瘤 24例 (23，5％)， 头放大，谨慎操作。此外，在寻找颈白线时，看不到明显的 甲状腺囊腺瘤 21例 (20．6％)。选择其 中采用经胸骨前路 组织层次，最好沿胸锁乳突肌的胸骨头处寻找，以缩小皮下 径腔镜甲状腺微创切除术治疗者 51例为观察组，采用传 分离空间，促进术后皮肤更好的恢复。 统开放手术治疗者 51例为对照组。 目前，临床上关于传统手术与微创手术的优势还有一 1．2 手术结果 两组患者均顺利完成手术，术中未出现麻 定的争议，主要在于微创手术操作相对复杂，手术时间长， 醉意外和手术意外，术后患者神志清醒 ，观察组与对照组分 术后并发症相对要多等问题。从我们的临床统计来看，观察 别有 6例 (11．8％)、4例 (7．8％)术后出现短暂声嘶、呛咳 组手术时间略长于对照组，术后并发症也多于对照组，但均 等表现，均于术后2周内恢复。手术时间：观察组(82．3± 无显著差异，而瘢痕长度有明显缩短。部分同行f卜采用微 18．4)rain，对照组(79．6±16．3)min。瘢痕长度 ：观 创手术 ，也取得了较好效果。 察组(3．1±0．6)mm，对照组(42．5±8．9)mm。总体