奥氮平对精神分裂症患者甲状腺素和血脂的影响.pdfVIP

医学杂志2012年第 25卷第 6期 JournalofPsychiatry．2012．Vol25．No．6 奥氮平对精神分裂症患者 甲状腺素和血脂的影响 赵明坤 周雪丽 杨 叶 【摘要】 目的 研究奥氮平对精神分裂症患者甲状腺素和血脂的影响。方法 随机选取单一服用奥氮平的住 院精神分裂症患者40例，分别于入组时、入组后8周末进行T3、T4、Fr¨ 、TSH及血脂检测。结果 治疗后8 周T3、T4和 与治疗前相比显著下降，差异有统计学意义(t=3．412、3．143、3．171，P0．01)，血脂TC和 LDL— c与治疗前相比升高明显，差异有统计学意义(t=3．228、4．789，P0．01)。治疗后 T4与Tc呈显著性负相关(r =一0．405，P0．05)，FrI14与HDL—C呈显著性负相关(r=一0．368，P0．05)。结论 奥氮平可致精神分裂症患 者甲状腺素水平下降和脂代谢紊乱，甲状腺素水平和脂代谢有一定相关性，甲状腺素水平下降的精神分裂症患者 可能更易发生血脂异常。 【关键词】 奥氮平 甲状腺素 血脂 精神分裂症 【中图分类号】11749．3 【文献标识码】A 【文章编号】 1009—7201(2012)一06—0449—02 非典型抗精神病药物对甲状腺素水平和脂代谢的 2 结果 影响，已经引起广大临床工作者的重视，国内外报道结 2．1 治疗前后甲状腺素、血脂各指标测试结果比较 论不一。奥氮平对甲状腺素影响的报道较少，虽有篇文 治疗后8周T，、T 和 丌 下降明显，与治疗前 比较有 献报道显示甲状腺素水平和血脂之间存在一定相关性， 极显著性差异(PO．01)，TC和LDL—C与治疗前相比 但是精神分裂症患者两者之间的相互作用却鲜有报道， 升高明显，差异有统计学意义(PO．01)。见表 1。 本文进一步研究奥氮平对 甲状腺功能和血脂的影响，并 表 1 治疗前后甲状腺素和血脂的比较(±s) 探讨甲状腺素和血脂两者之间的相关性，报告如下。 1 对象和方法 1．1 对象 为2011年5～9月在上海精神卫生中心 住院的精神分裂症患者共4O例。人组患者单一服用 奥氮平治疗，所有患者均符合 CCMD．3中精神分裂症 诊断标准，病程5年以内，入组前 1个月未服用过抗精 神病药物，未使用引起脂代谢异常和影响甲状腺功能 的药物。入组者均排除甲亢、甲减、肝肾疾病、恶性肿 瘤、糖尿病，女性排除妊娠和哺乳期。其中男性22例， 女性 18例，年龄 17—60岁，平均(33．9±12．8)岁，病 程 1～5年，平均 (2．6±1．4)年。人组患者服用奥氮 2．2 治疗8周末 甲状腺素水平和血脂的相关性分析 平 10～20mg／d，平均(16．5±3．1)mg／d，对有锥体外 治疗后8周T4与TC呈显著性负相关 ， 与HDL— 系副反应者可合并苯海索治疗。禁用其他抗精神病药 c呈显著负相关，其他甲状腺素指标与血脂无显著相 物和其他对内分泌有影响的药物，疗程8周。 关性。见表 2。 1．2 方法 分别于治疗前及治疗后第8周末晨起采 表2 治疗后8周末甲状腺素水平和血脂的相关性(r) 取空腹血标本，分离血清，置2—8℃冰箱中备测。血 清甲状腺激素含量测定采用AbbottLaboratories公司 生产的化学发光免疫分析仪及试剂盒，测血清三碘甲 状腺原氨酸(T)、甲状腺素 (T)、游离三碘 甲状腺原 氨酸 (FYr)、游 离 甲状腺素 ( )、促 甲状腺激 素 (TSH)，T检测采用荧光偏振免疫检测法，其他指标 采用微粒子酶免疫检测法，并进行血脂检测，于治疗8 注 ：P0．05 周后重复测定以上指标并对比。 3 讨论 1．3 统计学方法 使用统计软件 SPSS17．0录入数 近几年来，非典型抗精神病药对血脂和甲状腺功 据，使用配对 检验和Pearson相关分析对数据进行处 能的影响引起了人们的重视，抗精神病药物引起的脂 理，P0．05为差异有统计学意义。 代谢紊乱的机制尚不明确，推测可能与5一羟色胺 (5- 作者单位 ：1．071000河北保定，河北省第六人民医院 2．吉林省吉林市精神病医院