复方苦参注射液联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎患者肝功能的改善作用.pdfVIP

· 7O · ChineseJourna1Of Information oilTCM Mar．2013Vo1．20No．3 ·临 床 报 道 · 复方苦参注射液联合恩替卡韦片 对慢性乙型肝炎患者肝功能的改善作用 赵文生 ，李有实 ，靳君 1．莱芜市中医医院，山东 莱芜莱芜市钢城区里辛卫生院，山东 莱芜 271100 关键词：复方苦参注射液；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；肝功能 D0l：10．3969／j．iSsn．1005—5304．2Ol3．03．027 中图分类号：R259．126．2 文献标识码：A 文章编号：lOO5-53o4(2o13)o3-0o70-02 近年来，笔者采用复方苦参注射液联合恩替卡韦片治疗慢 有统计学意义。 性乙型肝炎 (CaB)72例并与单用恩替卡韦片治疗的 72例作对 2 结果 (见表 1、表2) 照，在改善肝功能、抑制乙型肝炎病毒 (BaV)复制方面均收到较 表 1 2组CHB患者治疗前后肝功能变化情况C肚 好效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1．1 病例选择标准 均符合 “慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)”的诊断标 准 ：乙肝表面抗原阳性，HBV—DNA阳性 (103Copies／mL)， 丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥80U／L；所有患者均无心脑血管疾 病、肾病、糖尿病、自身免疫性疾病及精神病等。 1．2 一般资料 144例观察病例为2008年6月--2011年6月期间莱芜市 中医医院感染科住院患者。按就诊单双号随机分为2组：治疗 注：与本组治疗前比较，尸O．05：与对照组同一时点比较，AAPO．O1 组72例，男53例，女 l9例，年龄 18~59岁，平均年龄 (41±5) 表 2 2组 CHB患者 HBv—DN^定量阴转率比较 岁，病程 2～10年，平均病程 (6±2．5)年；对照组 72例，男 52 例，女 2O例，年龄 16~56岁，平均年龄 (40±6)岁，病程 2～9 年，平均病程 (6±2．5)年。2组患者性别、年龄、病情等方面 比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 注：与对照组比较。#尸O．05 1．3 治疗方法 3 讨论 1．3．1 对照组 依据 “慢性乙型肝炎防治指南 (2010年版) HBV是导致CBa 肝脏病变的始动因素，护肝是治疗的基础， 予常规治疗，在其基础上 口服恩替卡韦片 (中美上海施贵宝制 抗病毒是根本，只有在充分抗炎护肝的同时，积极抗病毒、抑制 药有限公司生产，0．5mg／片，批号 200805)0．5mg，每 日1次， 病毒复制，才能阻止肝脏病变，预防肝硬化、肝癌的发生 。 治疗 8周 。 复方苦参注射液主要成分为苦参碱、氧化苦参碱等多种生 1．3．2 治疗组 在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液 物碱和黄酮类化合物，具有抗癌、消炎、止痛等作用，常用于治 (山西振东制药有限公司生产，规格 5mE／支，批号 疗各种中晚期肿瘤 。研究表明，苦参类生物碱具有抗病毒、 2OIIlL加入0．9％氯化钠溶液250mL静脉滴注，每日1次，治疗 抗癌、抗炎等多种生物学活性，苦参中的主要成分苦参碱具有 8周 。 直接抑制BaV的作用，且毒性较小 。 1．4 观察指标 恩替卡韦是戊环脱氧鸟嘌呤核苷类似物，经口服吸收进入 分别于治疗前和治疗2、4、8周时用全自动生化分析仪检 肝细胞后，通过磷酸化作用形成单磷酸盐、二磷酸盐和三磷酸 测ALT、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆红素(TBil)，用放射 盐，它们是恩替卡韦在肝细胞内抑制HBV—DNA聚合酶的活性形 免疫法检测 HBV-DNA定量等指标，观察肝功能改善情况及 式，对HBV-DNA复制的起始、反转录和DNA正链合成等 3个阶 HBV-DNA定量变化。