宫颈锥形切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床性研究.pdfVIP

· 94 · 生 月第 4卷第33期 ChinaPracMed，Nov2009．v01．4．N0．33 胆囊三角呈冰冻三角。我们的体会是：①术前B超报告胆囊 scopicandopencholecystectomy．JAm CollSurg，1995，180(2)： 壁厚度 0．5cm；②右上腹有轻度局限性腹膜炎体征者，可待 136—145． 消炎3月后再行Lc。中转开腹并不意味着 Lc失败，而是防 [2] 倪泉兴，译．急性胆囊炎时成功施行腹腔镜胆囊切除术的有关 止胆管损伤、减少并发症的主要措施。 因素．国外医学外科分册，1993，4：283． 综上所述，腹腔镜胆囊切处术和传统开腹胆囊切除术治 [3] 黄志强，李荣，周宁新．主译．现代腹腔镜外科学．天津科技出版 社，2006：113-129． 疗胆囊结石、胆囊息肉相比较，具有患者创伤小、康复快、并发 [4] 陈011~n，罗丁，毛静熙，等．腹腔镜手术并发症与对策．去南科技 症和平均住院时间短等优点，是治疗胆囊结石、胆囊息肉较理 出版社，1997：8． 想的手术方式。 参 考 文 献 [1] KaneRL，LarteN，BorbasC，eta1．Theoutcomesofelectivelaparo- 宫颈锥形切除术治疗宫颈上皮 内瘤变的临床性研究 刘雅玲 赵 晶辉 【摘要】 宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发 展中的连续过程。以往对 CINI及 CINII行冷冻、激光治疗，CINIII行全子宫切除术。但冷冻、激光术后复 发率高，全子宫切除术创伤大，费用高，本院2004年8月至2009年8月利用宫颈锥形切除术治疗宫颈上 内瘤变共620例，其手术时间短、出血少，术后并发症少，具有可重复性，病变残留率、病变持续存在率低， 治愈率高等优点。同时具有诊 、治的双重作用。结果表明此种手术为治疗CIN的有效方法。 宫颈锥形切除术是妇产科切除宫颈病变的一种手术 ，也 2 术后随诊 就是由外向内圆锥形的切下一部分宫颈组织。它一方面是为 术后 1个月及2个月随诊，以后每3—6个月随诊 ，记录 了作病理检查，确诊宫颈的病变 ；另一方面也是切除宫颈病变 阴道出血、阴道分泌物、子宫颈修复及月经情况。每次宫颈行 的一种治疗方法，主要是适用于宫颈上皮内瘤变。但需术后 涂片检查，有可疑病变者行阴道镜检查。术后病理与术翦病 加强随访。 理符合率占82．3％，其中有2例为早期浸润癌改为宫颈癌根 1 资料与方法 治术，术后病理再次得 以证实 ；术后均有不同程度的阴道血样 1．1 病例选择 年龄 32—53岁，平均年龄4l岁，均为已婚 排液，53例出血超过月经量，34例对症治疗后血止 ，19例电 生育妇女。所有病例均行宫颈细胞学、阴道镜和宫颈组织病 凝止血；36例术后6个月复查，发现病变持续存在，重复行宫 理检查诊断为 CIN，(CINI253例，CINII128例，CINIII17例)， 颈锥形切 除术，术后随诊均治愈 ，手术一次性治愈率达 术前均行白带检查、血常规、血凝常规、血型及心电检查，未见 92．8％；术后随诊未发现颈管粘连者。 手术禁忌。 3 讨论 1．2 手术方法 手术时间为月经干净后 3～7d，取膀胱截石 随着 HPV感染率逐渐增加，宫颈上皮内瘤的发生率也逐 位，常规外阴消毒铺 巾，暴露宫颈，宫颈局部利多卡因麻醉 ，环 渐上升，且年龄逐渐趋 向年轻化，所 以宫颈锥形切除术治疗 形电极对宫颈上皮移行带及其周围和下方的病变组织顺时针 CIN越来越显