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中国乡村医药杂志 小儿不完全川崎病48例临床分析 刘淑梅 川崎病(KD)是一种以全身非特异性血管炎为主要病理 发热持续时间较长，患儿血管炎症反应持续存在，最终导致 特征的疾病 ，因其容易诱发冠状动脉损害而受到人们重视。 冠状动脉病变…。 2002年 1月至2012年 1月，我院共收治小儿不完全川崎 典型川崎病诊断标准应符合以下6项中5项，且同时排 病 48例，现对其病历资料进行回顾分析。 除其他疾病：①持续发热超过5d，且抗生素使用后无效；② 1 临床资料 四肢、躯干多形性红斑 ，手足早期硬性水肿，后期指趾端膜 状脱屑或肛周脱屑；③双侧眼球结合膜弥漫性充血；④多形 1．1 一般资料 48例中男29例 ，女 19例 ，男 ：女为 性皮疹；⑤ 口唇潮红皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌；⑥ 1．52：l；年龄 5个月至 10岁，平均3岁；≤1岁6例(12．5％)， 颈部淋巴结外观非化脓性肿大。不完全川崎病的诊断标准为 1～3岁 16例(33．3％)，3～5岁 11例 (22．9％)， 不完全具备以上6项中5项，仅具有2项或3项且排除其他 5岁 15例 (31．2％)。入院时病程 3d至2个月。从发病到 疾病因素，如幼年型类风湿性关节炎、猩红热、中毒性休克 诊断时间 8～20d。 综合征、药物过敏综合征、EB病毒感染、麻疹和猩红热等。 1．2 临床表现 48例患儿均有发热，按照川崎病诊断标 本组资料显示，发热、口腔黏膜及眼结膜充血，不完全川 准，其他 5项临床特征指标仅具有2项或3项。所有患儿 崎病早期比较常见，然而上述临床表现在儿科其他多种疾病中 均有指趾端膜状脱屑，肛周脱屑 9例(18．7％)，不规则皮 也会遇到，属于非特异性临床表现。而指趾端膜状脱屑又常发 疹38例(79．2％)，口腔、咽部黏膜弥漫充血43例(g9．6％)， 生于不完全川崎病的恢复期，因此该项指征只能作为回顾性诊 杨梅舌 23例(47．9％)，口唇发红及干裂 15例(31．2％)，眼 断，缺少早期临床诊断价值。由此可见，不完全川崎病的早期 结膜充血 35例(72．9％)，四肢末端硬肿、指趾端发红 l3例 临床诊断很难判断。不完全川崎病和典型的川崎病二者发病机 (27．1％)，颈淋巴结肿大8例(16．7％)，卡介苗接种处红肿 制相近，只是临床表现不同，前者临床特征要比后者 。不完 5例 (10．4％)。白细胞升高46例(95．8％)，血小板(PET) ，全川崎病患儿疾病急性期有 CRP，PLT明显升高，ESR显著 升高43例(89．6％)，C反应蛋白(CRP)升高45例(93．8％)， 增快等炎生『指标改变，对不完全川崎病的早期诊断有一定帮助。 红细胞沉降率 (ESR)t~快 25例(52．1％)，血清转氨酶活性 总之，由于不完全川崎病本身非特异性的临床特点，容 升高4例 (8．3％)，二维超声示冠脉病变6例 (12．5％)。