防己茯苓汤对慢性心衰（心气阳虚证）患者干预的临床观察.pdfVIP

中国中医急症 2015年 2月第 24卷第2期 JETCM．Feb．2015．Vo1．24．No．2 — — 355—— 防己茯苓汤对慢性心衰(心气阳虚证)患者 干预的临床观察 王 妙 陆 曙 (江苏省无锡市 中医医院。江苏 无锡 214000) 中图分类号 ：R541．61 文献标志码 ：B 文章编号：1004—745X(2015)02—0355—03 doi：10．39696．issn．1004-745X．2015．02．068 【摘要】目的 观察防己茯苓汤对慢性心衰(CHF)(心气阳虚证)患者的临床疗效。方法 将 77例患者分为治 疗组 32例和对照组 45例 ，对照组给予西医标准化 的药物治疗 ，治疗组在此基础上加服防己茯苓汤，两组疗 程均为 2周 。结果 治疗组总有效率为 93．75％，高于对照组的66．67％(P0．05)；两组患者治疗后与治疗前相 比，尿量水平均有增加 (P0．O1)，组 间比较差异无统计学意义 (P0．05)；治疗后两组 Tei指数水平差异有统 计学意义(P0．05)，BNP水平差异无统计学意义(P0．05)；两组治疗 72h后治疗组 SV明显高于对照组(P 0．05)；治疗 24h、72h，CO高于治疗组 (P0．05)；72h后 CI明显高于对照组 (P0．05)。结论 防己茯苓汤对 CHF患者有较好的临床疗效。 【关键词】 防己茯苓汤 慢性心力衰竭 心功能 慢性充血性心力衰竭_l(CHF)因其具有较高 的发 14例。两组患者临床资料差异无统计意义 (P0．05)。 病率 、病残率和病死率 ，已成为心血管界最大且最艰巨 1．3 治疗方法 两组均采用常规治疗 ，如注意休息、 的主战场。在西医治疗上以强心、利尿 、扩血管等药物 避免劳累、调畅情志、低盐低脂饮食、限制液体摄人量 。 以降低心脏负荷 ，可有效改善临床症状、提高生活质量 预防、识别与治疗诱 因等 。对照组给予西医标准化的药 和延长患者的寿命 ．但在西医治疗过程 中仍不免 出现 物治疗_5]，如洋地黄制剂 、利尿剂、扩血管药物等。治疗 毒副作用 [2]。CHF属于中医学 “心悸”、“饮证”、“喘证”、 组在此基础上加服 防己茯苓汤 ：防己9g．黄芪 9g，桂 “水肿”等范畴。病机涉及阴阳、气血津液代谢及五脏 ， 枝 9g，茯苓 18g，甘草 6g。每次浓煎 50mL，每 日2次 晚期多为阳气虚衰不能温化水饮 ．从而痰饮瘀血内阻． 口服。两组疗程均为2周 。 由此可见通 阳利水的重要性_3]。同时中医治疗 CHF可 1．4 观察指标 观察两组患者尿量 、血浆脑利钠肽 以阻断其恶性循环 ，逆转心肌重塑l4]。笔者用防己茯苓 (BNP)、NYHA心功能分级 ，Lee氏心衰疗效积分 ，Tei 汤治疗 CHF取得 了一定疗效。现报告如下。 指数 、血流动力学变化 。NYHA心功能疗效参照标准陋] 制定 ，Lee氏心衰疗效积分参照文献[6]制定。 1 资料与方法 1．5 疗效标准 疗效标准参照文献 『11制定。 1．1 病例选择 所选病例均符合 CHF诊断_1以及 中 1．6 统计学处理 应用 SPSS17．0统计软件分析 。计 医辨证为心气阳虚型。纳入标准 ：(1)年龄大于 18周岁 量资料以( )表示 ，并对数据采用t检验。P0．05为 小于 95周岁 ：(2)NYHA心功能分级为 Ⅱ～Ⅳ级慢性心 差异有统计学意义。 衰患者 ；(3)自愿参与本调查者 。排除标准 ：(1)由于肾、 肝等重要脏器功能衰竭导致心力衰竭者 ；(2)合并有 2 结 果 肝、肾及内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病；(3) 2．1 两组治疗后疗效比较 见表 1。结果示治疗组总 妊娠或哺乳期妇女 ，过敏体质及对多种药物过敏者 ； 有效率高于对照组 (P0．05)。 (4)精神病、传染病患者；心源性