当代急性肾损伤诊断标准的沿革.pdfVIP

· 98 · 医学研究生学报2013年 1月 第26卷 第 1期 JMedPostgra，Vo1．26，No．1，January，2013 综 述 当代急性 肾损伤诊断标准的沿革 张凯悦综述，季大玺审校 [摘要】 急性肾功能衰竭(acuterenalfailure，ARF)的定义和分期标准不断被更新并趋于统一，从ARF到急性肾损伤 (acutekidneyinjury，AKI)，从风险期、损伤期、衰竭期 、丧失期、终末期肾病 (risk，injury，failure，loss，endstagekidneydisease， RIFLE)标准到急性肾损伤网络(acutekidneyinjurynetwork，AKIN)分期，这2种分期标准在进行诊断时各有利弊。文中对 AKI的定义、诊断标准等问题作一简述。 【关键词】 急性肾损伤；风险期、损伤期、衰竭期、丧失期、终末期肾病标准；急性肾损伤网络分期；病死率 [中图分类号】 R691．6 【文献标志码】 A 【文章编号】 1008-8199(2013)01-0098-05 Evolutionofcontemporarydiagnosticcriteriaforacutekidneyinjury ZHANGKai—yuereviewing，JIDa—xichecking (尸 ResearchInstituteofNephrology，SchoolofMedicine，NanfingUnersity／NanjingGeneralHospitalofNan— ringMilitaryRegion，P ，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract] Thedefinitionandstagingofacutekidneyfailure(ARF)iscontinuouslyupdatedandtendstobeunified，from ARFtoAKI(acutekidneyinjury)，andfromRIFLE(risk，injury，failure，loss，endstagekidneydisease)一stagingtoAKIN(acute kidneyinjurynetwork)一staging．Eachofthetwostagingcriteriahasitsownadvantagesanddisadvantagesindiagnosis．Thispaper presentsanoverview onthedefinitionanddiagnosticcriteriaofAKI． [Keywords] Acutekidneyinjury；RIFLE—staging；AKIN—staging；Mortality “ARF”，并沿用至今。但 目前ARF的诊断和分期仍 0 引 言 无统一标准，文献使用的定义至少有35种L3]，由于定 ARF是由多种病因导致、涉及多学科的临床常 义不统一，不同研究报道ICU中ARF的发生率与病 见危重病，表现为肾功能急剧下降，短时间内血清肌 死率存在极大差异，如ICU中ARF的发生率为1％～ 酐(serumcreatinine，SCr)进行性升高及尿量减少。 25％，但病死率为 15％～60％。鉴于此，近年来国际 长期以来，ARF缺乏统一的定义和分期标准，限制了 多学科专家提 出了AKI 的概念，并于21304年通过 相关研究发展。直至近期急性透析质量指南(acute ADQI提出定义和分期标准(RIFLE标准)，以期在全 dialysisqualityinitiative，ADQI)组提 出了AKI及其 世界使用统一的标准，便于不同研究之间的比较。4J。 RIFLE标准，AKIN又对RIFLE标准进行了修正。目 2 从ADQI-RIFLE标准至AKIN分期 前该标准已在全球55万余患者中得到验证。 2004年，ADQI组提出AKI 的RIFEL 标准，按肾 1 AKI概念沿