食管癌术后十二指肠营养管的护理体会.pdfVIP

齐齐 哈尔医学 院学报 2014年第 35卷第23期 JournalofOiqiharUniversityofMedicine，2014，v0l_35，No．23 · 3583 · ． 护 理 园地 ． 食管癌术后十二指肠营养管的护理体会 严长珍 王荣英 食管癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤 ，手术是治疗 2．营养管的护理 ：(1)营养管输注的标识 ：营养液输注与 食管癌的首选方法，然而术后的禁食、手术创伤使患者易出现 静脉输液应在病床的左右两侧或床头床尾。营养液输注架上 营养不 良、免疫抑制，因此术后给患者放置十二指肠营养管进 挂有专用 “肠内营养”标识牌 ，营养液瓶或营养液袋上贴附红 行肠内营养有助于改善全身营养状况，促进患者早 日康复。 色 “非静脉用药”字样 ，淡蓝色营养液专用皮条上贴附红色条 十二指肠营养管护理是肠内营养成功实施的重要环节 。J。 形 “非静脉用药”字样，十二指肠营养管上贴附 “肠内营养管 早期的肠内营养支持非常重要，它有利于改善患者的营养状 及长度”。(2)妥善固定营养管 ：首先向家属及患者交代管道 况 ，并可有效保护肠黏膜的屏障功能，促进肠蠕动 。肠 内 的贴附仅仅靠胶布固定，不像缝线那么牢 固，特别是在晚夜 营养(EnteralNutrition)是经胃肠道提供代谢需要 的营养物质 间，患者烦躁易 自行拽出，护理人员晚夜间更要重点关注。在 及其他各种营养素的营养支持方式 J。我科 自2011年 3月 我科是选用的3M无纺布的胶布，剪成长7cm宽3cm，从 中心 至2013年 12月对 116例食道癌术后患者实施十二指肠内营 剪开至2cm使之形成一裤形结构，更换鼻贴之前协助患者清 养，取得较好的临床效果 ，现将护理体会介绍如下。 除鼻腔分泌物及清洗鼻翼皮肤上的油脂 ，先在鼻翼上贴牢尔 一 、 资料与方法 后贴 胃管及十二指肠营养管。每班观察进行交接，如有潮湿 1．临床资料 ：男 71例，女45例，年龄为48～73岁；其中 松动及时更换鼻贴，因为输注营养液皮肤易出油。 食管上段癌 37例，中段癌48例 ，下段癌 31例 ；116例均采用 3．营养液的输注 ：(1)体位要求 ：要求床头抬高5O一6o。 术中放置鼻十二指肠营养管，留置营养管时间最短8天 ，最长 呈半卧位以利肠蠕动，减少反流。(2)加强巡视液体速度 ，输 15天 ，平均 11．5天 ，其中有 2例脱管，1例堵管，有3例患者 液泵设置数据是否正确 ，没有使用输液泵的护士要计算输人 发生吻合 口瘘，经过延长肠 内营养的时间，吻合口愈合良好出 时间和液体量，保证营养液匀速输入。管饲时由于缺乏食物 院。 对 口腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，细菌容易生长繁殖 ，应 2．置管和材料：经鼻放置的是普通营养管 (内径为0．2— 每天口腔护理2次。并且每班进行冲管一次，预防堵管。 0．3cm的硅胶管)，术前将营养管尖端插入规格为 16F胃管 4．营养管的体外观察及致误吸的护理：(1)食管癌手术 的远端侧孔，距离插入点约3cm处用线捆绑在一起 ，同胃管 后患者均需行床边摄片观察肺部扩张状况 ，我们使用的营养 一 起插入胃中，同胃管留置长度一样 ，术中将鼻肠营养管送至 管上带有金属显影材料 ，通过在胸部平片上可以清楚的看到 十二指肠降部或空肠上段(距吻合 口3cm左右)，胃管留置于 营养管的位置 ，这样可以准确清楚的判断营养管是否折返于 胃内，用以术后减压。 胃腔。这就提示我们护理人员也要认真观察胸片遇到特殊情 3．肠内营养液 ：我科常用的是整蛋白型肠内营养混悬液。 况及时与床位医生报告沟通。(2)折返于胃腔于胃内发生误 二、结果 吸时应立即给予高浓度氧吸入，协助医生应用纤支镜或气管 本组86例患者顺利完成肠内营养液的输注，无明显肠内