高位低压灌肠法配合散剂外敷治疗胰腺炎的临床观察.pdfVIP

中国中医急症 2015年2月第 24卷第 2期 JETCM．Feb．2015．Vo1．24．No．2 — — 323—— 高位低压灌肠法配合散剂外敷治疗胰腺炎的 临床观察 孙 蔚 (浙江省慈溪市逍林 中心卫生院。浙江 慈溪 315300) 中图分类号 ：R576 文献标志码 ：B 文章编号：1004—745X(2015)02—0323—03 doi：10．3969~．issn．1004—745X．2015．02．052 【摘要】目的 观察高位低压灌肠法配合散剂外敷对胰腺炎的疗效。方法 将 80例急性胰腺炎患者随机分为 观察组及对照组各 40例。对照组给予常规治疗加芒硝外敷 ，观察组在对照组基础上外加大黄高位低压灌肠 治疗 ，两组疗程均为7d。比较分析两组治疗效果、血清淀粉酶、白细胞介素 6(IL一6)、肿瘤坏死细胞因子一ol (TNF—d)水平 的差异 。结果 观察组总有效率为 85．00％，高于对照组的55．00％(P0．05)。观察组发热消失时 间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气排便时间、平均住院时间均少于对照组 (均 P 0．05)。观察组治疗第 3日、5日、7日血清淀粉酶、IL-6、TNF一 改善情况均优于对照组 (均 P0．05)。结论 高 位低压灌肠法配合芒硝外敷能有效提高急性胰腺炎患者临床疗效，改善临床体征，具有抗感染及抑制多种促 炎细胞因子生成的作用。 【关键词】 急性胰腺炎 高位低压灌肠法 芒硝外敷 急性胰腺炎是以胰腺及其周围组织大量分泌消化 精美滴注以抑制胰酶水平。对照组在常规治疗基础上将 酶而引起的自身化学性炎症反应性疾病 ，是临床常见 500—1000g芒硝平铺于双层薄棉 中外敷于腹部，12h 急腹症Eli．临床表现为腹痛、腹胀 、肠道麻痹 、恶心呕吐 更换 1次，疗程为 7d。观察组在对照组基础上将 30g 等 ，血生化检验时可发现血尿淀粉酶及促炎细胞 因子 大黄加入 100mL0．9％氯化钠注射液 中浸泡 5min后 水平升高。近年相关研究发现聆】中医药对改善肠道功 采用高位低压灌肠 ，每 日2次 ，疗程为 7d。 能、抗炎消炎具有一定的疗效。本研究采用大黄高位 1．4 观察指标 (1)记录两组患者临床体征改善时间 低压灌肠法配合散剂外敷治疗急性胰腺炎，效果理想。 及平均住院时间；(2)两组分别于入院当天、治疗 1d、 现报告如下 3d、5d、7d时测定患者血清淀粉酶 、白细胞介素一6 (IL一6)、肿瘤坏死因子一仅(TNF一0)【水平 ，血清淀粉酶采 1 资料与方法 用干化学法测定 ，IL一6、TNF一仅采用酶联免疫法测定 ， 1．1 病例选择 纳入标准 ：符合 《中国急性胰腺炎诊 试剂盒 由武汉博士德生物工程公司提供 。操作过程严 治指南》 中对急性胰腺炎的诊断标准；经腹部B超或 格按照试剂盒说 明书进行操作 。血清淀粉酶正常水 CT确诊 ：入组时急性生理学与慢性健康状况评分系统 平110IU／L：IL一6正常水平 0．373～0．463ng／L：TNF一0【 II(APACHEⅡ)评分 ≥8分 ；均签署知情同意书。排除 正常值为0．29～0．81 g／L。 标准：肝肾功能不全、意识模糊、腹部肿瘤患者。 1．5 疗效评价 参考Ransan评分_4]、CTS1分级标准 、 1．2 临床 资料 选取 2012年 6月至 2014年 6月浙 APACHEⅡ评分系统 、急性胰腺炎症状分级系统[对 江省慈溪市逍林中心卫生院普外科收治 的急性胰腺炎