模板的使用提高了护理人员的书写水平.pdfVIP

7·24 · CHIN ESE NURSIN G RESEARCH 　April ,2004 Vol. 18 No. 4B 3 　体会 3. 4 　为护理、教学、科研提供了临床资料 　客观、真实、准确、及 3. 1 　模板的使用提高了护理人员的书写水平 　多年来 ,有关提 时、完整的护理记录 ,可以完好地保留病人疾病发生、发展、康复 高护理人员护理记录规范的做法和提法不少 ,我们也曾做过不 或死亡全过程的原始记录。为护理、教学、科研及护理学的发 少的尝试 ,但收效甚微。模板模仿性强 ,易理解 ,易掌握。 展 ,提供了研究数据和实践资料。但模板应用应随着护理学的 3. 2 　模板起到了完善护理记录内容的作用 　长期以来习惯性 不断发展和护理工作内容的不断扩展而进行不断的修改、调整 的记录程序: ①发现病情 汇报医生 执行医嘱 ; ②纯病情观察 和完善以适应护理发展的需要。 指数记录 ; ③少量的护理记录。模板对护理记录程序提出了新 参考文献 : 的要求: ①发现病情 汇报医生 执行医嘱 观察效果 ; ②出现 1 　靳克英. 规范护理行为 　确保护理安全 J . 护理研究 ,2004 ,18 护理问题 采取护理措施 评价措施效果 ; ③突出护理专科特 ( 1B) :112. ( ) 点。 作者简介 :崔玉珍 1954 — ,女 ,安徽省合肥人 ,护理部主任 ,主管护师 , 3. 3 　体现护理记录的基本要求 　按照模板及书写规范化管理 专科 ,从事护理管理工作 ,工作单位 :230022 ,安徽省合肥市第三人民医 院;张晓玲工作单位 :230022 ,安徽省合肥市第三人民医院。 要求 ,改变了过去护理记录中大量的主观记录形式 ,增加了护理 ( 收稿日期 :2003 - 12 - 11 ;修回日期 :2004 - 03 - 10) 记录的客观记录资料 ,真正体现了护理记录的“五句、十字”要 (本文编辑 张建华) 求。 自制锌氯泥霜治疗溃疡期褥疮效果 足跟、外踝、耳廓、肩胛等处无需包扎和换药 ;不易暴露的部位如 骶尾部、髋部、腹外侧等涂锌氯泥霜后敷料包扎 ,每天换药 1 次 观察 或视病人创面情况而定 ,直至痊愈。对照组则采用传统护理方 法2 ,即清洗+ 清创 + 涂药 + 敷料覆盖包扎 ,每日换药 2 次或 3 Eff ect of s elf - made zinc - chlorine 次。 crea m t o t reat p atients wit h be ds ore of 1. 2. 3 　观察方法 　所有病例均填写观察记录表。观察内容为 ulcer s ta ge