腹股沟疝手术实施临床路径管理的效果分析.pdfVIP

实用临床医学 2012年第 l3卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No1 · 115 · 腹股沟疝手术实施临床路径管理的效果分析 余 红 (安义县人民医院院感科 ，江西 安义 330500) 摘要 ：目的 探讨实施临床路径管理在腹股沟疝手术中的应用效果。方法 选择安义县人民医院2009年 6月至 2o10年 5月 5O例未实施临床路径管理的腹股沟疝手术病例 (对照组)和2010年6月至 2011年 5月5O例实施临床 路径管理的腹股沟疝病例 (观察组)，对 2组的住院费用、住院时间、抗菌药物使用情况进行分析 比较 。结果 2组 病例在住院费用、住院时间、抗菌药物使用上差异均有统计学意义 (PO．05或 P0．01)。结论 临床路径为患 者提供 了优质服务 ，可以缩短住院时间，降低住院费用 ，促进抗菌药物合理使用。 关键词 ：腹股沟疝}无张力疝修补术；临床路径管理 中图分类号：R656．21 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2012)01--0115--01 临床路径是 自20世纪80年代在美国逐步发展 I．3 统计学方法 起来的一种科学的医疗质量管理模式 ，是针对某类 计量资料以 ±s表示 ，组 间比较采用 t检验 ； 特殊诊断的患者建立的一套标准化治疗程序 ，包括 计数资料比较采用 x 检验。以PO．05为差异有 检查、诊断、治疗、护理、康复、教育、结果评价等过程 统计学意义 。 以及完成这些工作 的进度表和路线 图，是一种基于 2 结果 循证医学为指导 ，以住 院 日为单位来组织医疗行为 和管理的方法[1]。近年来 ，卫生部组织有关专家研 观察组住 院时 间较 对 照组 明显缩 短 (P 究制订 了22个专业中的 112个病种的临床路径 ，要 0．05)，住 院费用较对照组明显减少 (PO．05)，见 求在全 国各地医院开展试点工作 ，安义县人 民医院 表 1。2组患者围手术期使用抗菌药物比较见表 2。 自2010年 6月开始 ，选择腹股沟疝病种开展临床路 表 1 2组患者住院时间、住院费用 比较 径试点工作，取得了一定成效。报告如下。 l 资料与方法 1．1 临床资料 *PO．05与对 照组相 比。 选择本院2009年 6月至 2010年 5月住 院的腹 表 2 2组患者围手术期使用抗菌药物比较 股沟疝患者 5O例为对照组 ，男 39例 ，女 l1例，年龄 2～78岁；选择 2010年 6月至 2011年 5月实施临 床路径管理 的腹股沟疝患者 5O例为观察组 ，男 41 例 ，女 9例 ，年龄 3-80岁。2组均行无张力疝修补 术 ，2组在年龄、性别 、手术方式等方面比较 ，差异无 统计学意义 (P0．05)。 *PO．O1与对照组相 比。 1．2 治疗方法 3 讨论 对照组采用传统治疗方法 ，即患者入院第 2天 进行肝肾功能、血尿常规 、血凝等术前检查 ，然后选 3．1 临床路径可缩短住院时间，降低住院费用 择手术时间，确定手术 日期 ，术前禁食 8～12h，禁 本院腹股沟疝手术在实施 临床路径前检查、治 饮 4～6h，手术后经静脉给予止血、抗感染药物 3～ 疗 、用药及护理基本靠经验 ，实施 临床路径后，对检 5d。而观察组实施临床路径管理后 ，按照卫生部制 查 、用药 、治疗和护理都作了明确规定 ，什么时间做 订的临床路径表单