腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHINAF0RElGNMEOICAL一 匿固 腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析 秦静 (澧县中医院 湖南常德 415501) 【摘要 】目的 探讨腹腔镜下微创治疗子宫内膜异住症的临床疗效。方法 将我院2009年8月至2011年6月116例子宫内膜异位症患 者分别进行腹腔镜下囊肿剩除法、双极 电凝钳和附件切除术以及一般的开腹手术治疗，记录患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。 结果 腹腔镜下微创手术时间与一般开腹治疗相比无明显差异(胗 O．05)l但腹腔镜下手术出血少，创伤小，住院时间短，明显优于一般 开腹治疗(尸0．05)。结论 腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的疗效显著，副作用少，患者恢复快，可作为临床治疗的首选方法。 【关键词 l腹腔镜 微创 子宫内膜异位症 临床疗效 分析 【中图分类号 】R713 【文献标识 码 】A 【文章编号l1674—0742(2o12)03(b)--0029—01 子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在正常子宫腔内壁以外 3 讨论 而导致的病变 。它是一种常见的女性妇科疾病，严重影响女性健 子宫内膜异位症是育龄期妇女最常见的妇科类疾病之一 。该 康。近年来在我 国子宫内膜异位症的发病率逐年上升 。但是 自从 病组织学上虽呈现良性病变 ，但由于其具有浸润性增生 ，并且易 腹腔镜的快速发展，这一疾病也逐渐的被确诊。我院2009年8月至 转移，较易复发等特点，因此有 “不死的疾病”之称f2j。子宫内膜异 2011年6月收冶的l】6例子宫内膜异位症患者 ，进行腹腔下微创治 位症的基本病理变化为子宫内发生周期性 出血 ，导致周围纤维组 疗和一般开腹治疗，将疗效进行对 比分析，现报道如下。 织增生 、黏连 ，形成大小不等的紫褐色实质性结节或包块I31。内膜 1 资料与方法 症虽为良性病变 ，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能 1．1 一般资料 力 ，因此 ，内膜症治疗 目的在于消除病灶、缓解疼痛及解决生育问 我院2009年8月至2011-~6月收录的1l6例子宫内膜异位症患者， 题 ，降低术后复发率 。有关 内膜异位症 的药物冶疗 虽能抑制病灶 年龄20～45岁，平均31．67。典型临床表现有分娩的会阴撕裂或侧 的生长 ，但 由于病变复杂 ，难以发挥药性 。另外，也会产生不 同程 切 、剖腹产史，症状常在月经期或其前后周期性发作，或有触及痛性 度的药物反应，因此难以根治 【。随着临床经验的不断积累 ，我们 或无痛性结节，可有下腹坠痛 、性交痛 、月经不规律 ，主要以痛经为 认为对子宫 内膜异位症伴有症状者应首选手术治疗 。本文采用腹 主，呈进行性加重，疼痛往往超过24h。所有患者镜下可见盆腔腹膜有 腔镜下囊肿剥除法、双极 电凝钳和附件切除术以及一股的开腹手 多少不等的黑色、棕黑色、棕色及疤痕状改变。其中一侧卯巢增大者 术治疗 ，并记录患者 的手术时间、术中出血量以及住院时间。通过 24例，两侧卵巢增大者l2例 ，后凹陷全部封闭者5例。按美 国生育协会 临床疗效的观察对比分析，发现腹腔镜下微创手术时间与一般开 1985年修订的分期法…：I期18N，11期22例 ，Ⅲ期52例，Ⅳ期24例。 腹治疗相 比无明显差异(O．05)；但腹腔镜下手术出血少，创伤小， 1．2 治疗方法 住院时间短，明显优于一般开腹治疗( 0：05)。行腹腔镜下手术患 针对不 同的情况采用不同的手术方式 。(1)囊肿剥除法 ：适用 者均在术后24h内恢复正常饮食及起床活动，术后住院3～5d，均无 于卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)的患者 。本组使用该法30 出现并发症发生 ，患者术后l～2周 已能恢复正常工作。可见，腹腔 例。针对这种患者 ，分离异位囊肿病