亓鲁光教授中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验.pdfVIP

实用中西医结合临床 2010年 1月第 10卷第 1期 亓鲁光教授中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验 ·63· 苏虹霞 党红转 王艳 管子函 杨蓉 (成都中医药大学研究生 四川成都610075) 关键词：糖尿病；皮肤瘙瘁症；辨证施治；中医药疗法 中图分类号：R587．2 文献标识码 ：B doi：10．3969~．issn．1671—4040．2010．01．050 糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病患者的常见并发 层细胞发生脱水效应、糖尿病皮肤微循环异常引起 症，据统计发生率为7％~43％【“，给糖尿病患者带来 缺血缺氧、糖代谢失常，造成细胞膜功能障碍 以及 极大困扰。成都中医药大学附属医院内分泌科亓鲁 糖尿病神经功能紊乱使皮脂腺、汗腺分泌异常等都 光教授 ，从事糖尿病及其并发症的研究30多年，从 可 以降低皮肤抵抗力并刺激皮肤神经末梢导致皮 基础到临床对糖尿病有独特的认识和研究，尤其在 肤瘙痒的发生2J【。 目前瘙痒症的治疗主要是在控制 糖尿病瘙瘁症的中医辨证论治方面有独特体会。 血糖的基础上，局部瘙痒者给予止痒剂，全身瘙痒 1 现代医学对于糖尿病瘙痒症的认识现状和治疗 者给予抗组胺药物，合并有较为严重的神经病变和 现代医学对糖尿病皮肤瘙瘁症的病因及发病 微血管病变者，使用改善微循环和营养神经的药 机制 尚不完全清楚，但可 以肯定与患者的高血糖和 物，但疗效往往不满意，且治疗周期长、复发率高。 血糖的电梯式波动有很大关系。血糖快速升降时血 2 中医对于糖尿病皮肤瘙痒症的认识和治疗 浆渗透压的快速变化，经常的高血糖状态使皮肤表 糖尿病皮肤瘙痒症中医属 “风瘙痒、痒风”等范 · — · 卜*—-卜-+ 一+ -—- -+ 一+ -—·-—卜一—-+_一—·卜-—卜-—- 一—-+--+ -+ -— 一 + -+ -—卜-十 一+ -+ 一+ -+ -+ --~--—+一一+ -—·一-—●一一—-一-—+一-—卜-+ -——卜-——+一 移位情况困难而发生漏诊，仅凭 x线平片很难对各 的分离，是否有韧带的完全断裂损伤。但通过 CT扫 型骨折的骨折位置、成角、分离和骨折断端形态等 描图像分析可以获得直观的影像，对术前治疗方案 特征进行全面的诊断分析，特别是后踩部分更为困 的决定有指导作用，对提高手术的治愈率有很关键 难 4【j。踝关节CT扫描技术能直观地显示骨折的特 的作用7【．8】。 征，踝关节常规CT扫描为横轴位扫描，虽然存在一 总之，踝关节 CT扫描图像能为临床医生选择 定的局 限性：对骨折部位的大小及移位程度无法立 合适的治疗方案、决定手术入路和固定方案提供可 体显示 ；但可 以清楚显示涉及关节面及横行 的骨折 靠的依据[9】。但不可否认，x线检查还是 目前诊断外 范围、大小及左右移位情况 ，使临床医生可 以在二 伤性骨折的最基本方法，因为常规 X线机器普及， 维立体空间对骨折有全面的认t只s【～。CT可以准确 费用低 ，使用简便 。综上所述，笔者认为踝关节 CT 显示 内、外踝及后踩的骨折类型及移位情况，指导 扫描可 以清晰显示后踩骨折块的大小和粉碎情况、 临床医生制定周密、详细的手术方案，因此在踝关 骨折线方向、骨折块偏内侧还是外侧以及关节面塌 节骨折的诊断分型和决定手术径路与固定方式方 陷等情况，使医生术前真正对骨折具体情况做到心 面有非常大的优越性 。本组3例患者的x线片显示 中有数，从而选择正确的内固定方式。 为内踝骨折，而螺旋 CT扫描图像显示合并有后踝