白芍总苷联合来氟米特治疗幼年特发性关节炎40例.pdfVIP

·42· 白芍总苷联合来氟米特治疗幼年特发性关节炎40例 刘传慧 程富礼翟明玉 (河南省郑州市骨科医院，郑州450052) 【摘要】 目的观察白芍总苷(TGP)联合来氟米特(LEF)治疗幼年慢性关节炎的疗效及安全性。方法选择诊断明 确的幼年特发性关节炎(JCR)中少关节型、多关节型及全身型三种类型的患儿40例，随机分为治疗组和对照组，治疗组 效率65％明显高于对照组35％(P0．05)。在不良反应发生方面，治疗组仅出现轻度腹泻，且发生率较低，而对照组部 临床症状改善时间，且不良反应发生率低，患者耐受性好。 【关键词】 白芍总苷；氟米特；幼年特发性关节炎；治疗 幼年特发性关节炎(JCA)是儿童时期常见的以关节滑2结果 膜炎症为主的全身性风湿病。发病机制非常复杂，可能与 2．1两组患者总体疗效比较：治疗4周时治疗组的有效率 免疫、感染、遗传等多种因素有关，其中免疫调节紊乱被认 为在发病机制方面起重要作用。自芍总苷(TGP)和来氟米疗有效率均高于对照组，但两组的疗效比较差异无统计学意义 特(LEF)具有抗炎和免疫调节作用…。本研究选择2006 3 (P0．05)。见表1…24、5。 年1月至2007年12月年间对TGP、LEF治疗JCA的疗效和 表1 2周时两组患者疗效比较(例) 安全性进行临床观察，并与甲氨蝶呤(MTX)对照。现报告 如下： l资料与方法 1．1一般资料：根据JCA诊断标准(1989ACR标准)嵋1，选择 诊断明确的少关节型、多关节型及全身型三种类型的患儿40 例，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男13例，女7例， 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 有效宰(％) 年龄7～15岁，平均(10±4)岁。其中全身型9例，多关节型6 例，少关节型5例。其中全身型10例，多关节型6例，少关节 型4例。对照组20例，男12例，女8例，年龄6一16岁，平均年 龄(10±4)岁。两组在治疗前进行的疾病评分比较，具有可比 性(P0．05)。 1．2方法：治疗组：TGP每天用量为0．6g，每日2次口服，LEF 每天用量5—10rag每日1次口服；对照组：单用MTX，用量为 每次7．5 mg每周1次口服。允许合并使用药物包括：少关节 型和多关节型JCA有关节腔明显积液时，可用得宝松2．5rag 局部应用，每月1次关节腔注射，全年应用3次；全身型JCA可 按常规使用肾上腺皮质激素，关节有疼痛症状者，无论轻重非 甾体抗炎药(NSAIDs)均按常规使用，如尼美舒利 5ms／(kg·d)。两组药物均应用24周。 1．3观察指标：于0、2、4、12、16、24周时观察患者处于炎症活 动期的关节数目、关节活动性疼痛指数、关节压痛指数、关节外 J。 表现指数、血沉变化情况以及药物副作用H 1．4疗效评定：以疗效平均指数(EAI)进行评价，计算每个患 者的EAI。EAI以“％”表示，计算公式：EAI=治疗后单项指标 2．2两组关节症状改善程度和血沉下降平均值比较：治疗组 改善百分数之和除以项目总个数。显效：治疗后EAI改善≥ 在第4周时关节症状改善50％，明显高于对照组的30％ 60％；有效：治疗后EAI改善≥30％；无效：治疗后EAI改善 30％或出现负值(加重或恶化)者；有效率=(显效+有效)病 例数／总病例数×100％。 见表6。 1．5 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2 3讨论 检验。 JCA是一组原因不明的风湿病，发病机制复杂，可能是在 表6两组患者关节症状改善程度和血沉下降平均值比较 症状和体征，降低血沉、c一反应蛋白水平，且不良反应发生率