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0~6岁儿童健康管理课件.ppt 85页

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《0~6岁儿童健康管理 服务规范》解读 江西省妇幼保健院儿童保健科 廖珠根 一、0-6岁儿童健康管理 ◆儿童时期尤其是婴幼儿时期正处在生长发育的快速期,各器官功能尚不成熟,容易受外界环境的影响,导致小儿生长发育偏离或异常。 ◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期健康检查。 ◆定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、体格生长和心理行为发育状况,了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题,早期发现孩子生长发育的异常情况,及时采取相应措施,指导科学育儿与疾病防治。 ◆定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童的生长发育和营养状况有很重要的意义。 二、服务对象 ◆辖区内居住的0~6岁儿童 三、儿童定期健康检查次数和时间 《国家基本公共卫生服务规范(2011年版) 》中要求0~6岁儿童健康管理的次数和时间: ◆新生儿出院后1周内家庭访视1次; ◆对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 ◆新生儿满月后(28天)健康体检1次; ◆1~12个月婴儿:分别在3、6、8、12个月龄时各做一次健康体检; ◆1~3岁幼儿: 分别在18、24、30、36个月龄时各做一次健康体检; ◆有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加体检次数。 ◆4~6岁儿童:每年提供一次健康体检服务(4岁、5岁、6岁)。 四、儿童健康管理服务内容 (一)新生儿访视 医务人员到家中进行访视。访视方法与内容: 1、观察:新生儿一般情况,面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应,家居环境等。 2、询问: ●出生时体重、身长; ●分娩方式、有无窒息、早产、孕期情 况等 ; ●吃奶、睡眠、大小便情况, ●是否接种卡介苗和乙肝疫苗等; ●是否做了新生儿疾病筛查; ●是否做了听力筛查等。 3、检查: ●测量体温 ●全面体格检查,注意有无异常或畸形。如头颈部有无包块,脐部有无感染,五官、四肢、外生殖器有无畸形,心脏有无杂音,腹部有无包块,肝脾有无肿大,以及四肢活动情况等。 4、指导: ①保暧:冬季保持室内温暖,预防新生儿寒冷损伤综合症,但也要注意不要给新生儿的衣被包得过多过严过紧,以防捂热综合症;注意室内空气流通,但新生儿不要睡在过堂风处。 ②喂养:宣传与指导母亲喂养,教给母乳喂养的正确姿势;母乳不足或无法母乳喂养的婴儿,指导选用配方奶喂养和调配方法,新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或维生素D400IU。 ③皮肤护理:注意皮肤清洁,预防脓疱疮、尿布疹、脐炎等; ④口腔、眼、耳护理:预防鹅口疮、结膜炎、中耳炎等; ⑤早期发展:促进新生儿感知觉和运动发育,如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触,2~3周后的新生儿可每日俯卧1~2次,训练抬头发育。 5、处理:当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等,应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件的儿科诊治。 6、建册:建立《0~6岁儿童保健手册》,填写好新生儿家庭访视记录表。 (二)新生儿满月、婴幼儿和 学龄前儿童健康管理 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康体检服务与管理,偏僻地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。 1、询问内容: 询问的要点各年龄期不同。 (1)喂养情况: 婴儿期应询问喂养方式,母乳喂养的乳量是否足,人工喂养的喂奶数量及调配方法,添加辅食的月龄、种类、数量、质地,添加鱼肝油制剂情况等。 幼儿期和学龄前期应询问饮食习惯、喂养行为,有无挑食、偏食,吃甜零食与饮料等。 (2)养育情况:睡眠、大小便、户外活动与体格锻炼、口腔卫生等生活习惯的培养等; (3)神经心理发育情况:何时能抬头、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下楼梯,何时能笑、认人、对周围人和物的反应、说话、与其他小朋友的交往等,了解小儿的大运动、精细动作、语言、情绪等发育情况 ; (4)预防接种情况:预防接种的种类和次数; (5)患病情况:曾患及近期患何种疾病。 2、体格测量与评价: (1)测量:体重、身长、头围 (2)评价:评价指标主要用年龄别体重、年龄别身高、身高别体重,评价标准现在是采用卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况。是用标准差法,分“上”、“中”、“下”三个等级,可检出低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖儿童等; “上”: 大于中位数加2个标准差(>M+2SD) “中”: 在中位数加减2个标准差之间 (M±2SD) “下”: 少于中位数减2个标准差(<M-2SD) ◆低体重: 年龄别体重

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