基层阑尾炎切除术后再手术10例分析.pdf

·临床研究· 基层阑尾炎切除术后再手术1O例分析 杨怀树 (云南省大理州鹤庆县松桂中心卫生院，671503) 摘 要：目的探讨预防或减少阑尾炎术后再手术的措施和手术方法。方法对2000年1月一2011年1月收治的急、慢 性阑尾炎致再手术10例进行总结分析。结果10例再手术原因包括回盲部肿瘤2例、阑尾残株1例、阑尾系膜 出血1例、肠粘连性梗阻l例、肠外瘘1例、腹膜外脓肿2例、切口皮下气肿1例、右侧输卵管妊娠1例。结论诊断 或处理失误、缺乏经验、对阑尾炎和阑尾切除术重视不够，是导致阑尾切除术后再手术的主要原因。 关键词：阑尾炎；阑尾切除术后；再手术中图分类号：R65文献标识码：A 文章编号：1672—7185(2013)06—0029-03doi：10．3969／j．issn．1672—7185．2013．06．015 急、慢性阑尾炎是外科常见病、多发病。阑尾 手术。而阑尾炎的临床表现不同，缺乏特异性诊断 切除术是普外科医生必须接触和熟练掌握的基本 标准；或伴有其他胃肠道疾病，加大诊断难度，往 复1例；甲状旁腺功能减低致低钙抽搐，经保守治 方法胪J。②切口美观。甲状腺位于颈部暴露位置， 疗4个月痊愈1例；甲状腺功能低下3例。无严重并 传统切13位置高，影响美观，低位切口满足患者的 发症，无死亡病例。 心理要求，特别是女性患者。低位切13位置低、切 口短，不横断颈前肌群，术后层次对合好，可吸收 3 讨论 线皮内缝合，且与皮纹方向一致，切口愈合后手术 甲状腺手术在外科手术中，是一种常见手术， 疤痕小，切口低位，一般着装看不到手术疤痕∞J。 其麻醉方式有颈丛神经阻滞、高位持续硬膜外麻 ③并发症少：低位切口手术时间短、出血少，术后 醉或全麻，本院采用局麻施行手术具有以下优点： 疼痛轻，少许并发症经保守治疗后均恢复正常。④ ①麻醉方法简便。基层外科医生均可操作，无需专 经济。与腹腔镜和全麻手术比较，此手术费用很 业的麻醉师。②安全有效。患者均能耐受手术，术 低，且术中不需输血，住院时间短，社会效益高。 中无疼痛，术后患者可在搀扶下自行从手术室步 故局麻低位切口在甲状腺手术中具有麻醉方 入病房。定位准确，用药量小，避免了局麻药的毒 法简便、安全、切口美观、经济、实用等优点，是一 性反应。颈丛神经阻滞、高位持续硬膜外麻醉或全 种理想的手术方式，值得临床推广应用。 麻，对生理干扰较大，有可能发生麻醉意外的危 参考文献： 险，而采用局麻就避免了上述弊端。③避免了神经 [1】1周遵珊，赵源庆，梅栩彬．．甲状腺肿外科治疗【J】．国 损伤。甲状腺手术中结扎血管或术中操作不慎，容 际耳鼻喉头颈外科杂志，2007，31(4)：321-233． 易损伤神经，导致术后声音嘶哑【3】。术中患者一直 [2】杨进华，李宗文，张甲佑，等．低位切口及五钳法在 处于清醒状态，术者可随时与患者对话，让患者发 甲状腺次全切术中的应用【J】．中国基层医药，2006， 音，从而判断喉上神经及喉返神经是否有损伤，减 12(2)：268-269． 少了术中操作不当发生的并发症。若双侧喉返神 【3】3曾泉，唐平章．双侧甲状旁腺瘤伴甲状腺乳头状癌致 经损伤后，两侧声带麻痹，可立即发生严重的呼吸 原发甲状旁腺功能亢进1例[J】．临床耳鼻喉头颈外科 困难和窒息嗍。术后便于观察，能及时发现窒息等。 杂志，2008，22(9)：423-424． 采用低位切口施行手术，具有以下优点：① [4】陈国锐，王深明．