16排螺旋CT肾动脉成像在肾动脉变异中临床应用.pdf

湖南师范大学学报(医学版) 2010。7(3) J HunanNormll]Univ(Med Sci) 16排螺旋CT肾动脉成像在肾动脉变异中临床应用 郭一清，毛志群，卢晓云 (湖南师范大学第一附属医院，湖南省人民医院，湖南长沙410005) 【摘要】目的：探讨16排螺旋CT三维血管成像技术在肾动脉变异评估中的临床价值。方法：MSCTA行腹部 增强扫描132例，重建层厚1．25mm．间隔0．625 A。结论：MSCTA可直 40支；后处理方法中，MIP图像显示AtLA71支，vR图像68支，MPR只能显示节段性AR 观地、准确地显示肾动脉变异；肾动脉成像的各种后处理技术中，MIP和V1L两者联合应用对肾动脉变异显示最 佳：其能为外科手术前提供更多解剖学信息。 【关键词】多层螺旋CT血管造影；三维重建；副肾动脉 【中图分类号】R445．3 【文献标识码】A 由于肾动脉变异的多样性。术前充分了解肾脏 描速度为0．5S，圈，扫描层厚5MM。所有患者均取 的Jf}L管解剖结构对泌尿外科腹腔镜肾脏切除和腹仰卧位。扫描范围：膈顶至髂嵴。进行平扫和双期增 腔镜活体供肾肾移植手术．提高手术的成功率具有 强扫描．注射造影剂80—95ML，流率3-4ML／S，动、 静脉期分别于注射造影剂后延迟15～20S和60S扫 重要的意义；肾动脉多层螺旋CT血管成像(multi． slice CT 描．儿童患者及个别成人患者根据病况进行预扫描 spiralangiography．MSCTA)是近年来发展起 来的无创伤、诊断正确率较高的检查方法，其主要 确定延迟时间。所有图像分拆成层厚1．5MM、间隔 优势在于能三维显示肾动脉的解剖及变异。在检出 0．625MM的薄层图像，传输至工作站；利用后处理 软件多平面重组成像(MPR)、最大密度投影(MIP)、 肾动脉疾患方面与X线数字减影造影(DSA)相比有 很高的敏感度I¨。笔者回顾性分析本院2007年7容积成像技术(VR)对图像进行肾动脉重建。由2～3 月～2009年9月132例临床怀疑肾动脉病变的患名有经验的放射科医师对CTA图像进行总结，意 者行MSCTA检查的原始及重建图像．通过比较不见不一致时协调解决。 同的后处理图像来显示肾动脉变异的效果，以评价 2结果 多层螺旋CT肾动脉成像技术在肾动脉变异临床 所有患者均顺利完成增强扫描。未诉特殊不 应用价值。 适。选择的病例中不包括一侧肾脏先天性或后天性 1资料与方法 缺如。肾动脉解剖变异包括肾动脉主干过早分支 1．1一般资料 (肾门前肾动脉分支)和腹主动脉发出肾动脉副支 临床怀疑肾动脉病变的患者132例．其中男 (副肾动脉)。右肾动脉起始处的腹主动脉CT值平 82例，女50例，年龄15～78岁，平均43．7岁。 1．2方法 Brilliance 应用16排螺旋CT(Philipsca3进行 扫描。扫描参数为120kV，470mA，螺距1．375：1，扫例，右侧22例。双侧病例中，2例3支，ARA右侧2 收稿日期：2010-0