1例青少年躯体化疼痛障碍的护理体会.pdf

51—1356／R 403 华西医学2007，22(2)CN [文章编号】1002—0179(2tg／7)02—0403—01 1例青少年躯体化疼痛障碍的护理体会 解蓉1，罗桂先2 (1．IⅡtJtl大学华西医院麻醉科疼痛病房，四川成都610041；2．四川省资中县人民医院。四川资中641200) 【中图分类号】R473．74 [文献标志码]D 躯体化疼痛障碍又称心因性疼痛障 在和程度。然后采用临床常用的视觉模 诉时易把情绪问题隐藏在疼痛问题背 碍，是躯体形式障碍的一种，是国际疾 拟评分、数字评分或表隋评分法等进行 后，这是由于受社会、文化背景的特异 病分类第十版(ICD一10)中一个新增疼痛评估，为医生的诊治提供有效的信 性影响，而希望避免精神病的诊断怛J， 的疾病单元…1。一般由情绪冲突或心理 息和自己的护理计划提供依据。 因此能够得到早期诊断和正确治疗的却 社会问题直接导致疼痛的发生，主要表 2．2合理评价病人的心理状态 只是少数。本例患者为青少年，患病前 现为一个或多个解剖部位的慢性持续性 首先要仔细询问病史，和病人建立 有外界干扰的诱因，但情绪和心理社会 疼痛，是一种不能用生理过程或躯体疾 良好的医患关系，充分取得病人的信任。 问题未解决，表现为以疼痛和植物神经 病予以合理解释的持续严重的疼痛。这 其次要理解病人躯体的疼痛、心中的苦恼 系统为主的躯体症状。多处就诊时隐瞒 种疾病诊断和治疗很困难，易误诊误 与烦闷，向病人解释有关躯体化疼痛障碍 心理问题，最后延误了疾病的诊断和治 治，使病情难以得到控制，增加了患者 的基本知识，启发患者正确地对待自己的 疗。因此，对青少年疼痛患者，护士询 的经济负担和心理负担，而良好的护理 疾病，寻找出精神创伤和心理矛盾焦点， 问病史时应加强心理问题的问诊，正确 可能对疾病诊治起到积极的辅助作用。 鼓励患者面对现实。不回避问题，以积极 评估患者的心理状态，这对疾病的进一 下面介绍对1例青少年躯体化疼痛障碍 的态度接受治疗。由于本患者是青少年， 步诊断和下一步护理治疗是非常重要 患者实施护理的一些体会。 因此在治疗中护士要根据青少年的特点， 的。 l病史资料 将自身融入到同龄人的角度，给患者以理 3．2慢性躯体化疼痛患者可能存在述 患者，女，16岁，学生。5+个月解和支持，以便更好地挖掘患者的内心世 情障碍【3J。由于疼痛是患者的主观感 前，无明显诱因出现左腰背部上胸部胀 界，易于交流。 觉，影响因素众多，除心理因素外，还 痛，呈阵发性发作，伴心悸、呼吸费 2．3疾病治疗的护理配合 受躯体、社会、文化、宗教、环境、气 力、咽喉梗阻以及乏力、盗汗、双手心 对于躯体化疼痛患者常采用暗示性 候等因素的影响。因此，在评定与处理 及足底出汗。曾到某大医院就诊，治疗 的注射疗法或药物疗法，因此治疗前要 疼痛时，决不是单纯的刺激与反应之间 效果不佳。1+个月前疼痛加重，伴有 与医生充分沟通，准确掌握医生暗示治 的关系。疼痛是个信号，应该透过现象 双小腿疼痛，给予治疗后症状加重遂入 疗的过程和所使用的关键词汇。然后与 看本质，从生物、心理、社会医学模式 我科治疗。体格检查：左腰背部、上胸 患者和家属充分交流，取得家属支持， 角度上探讨疼痛背后所蕴含的信息和含 部及双小腿内侧压痛伴痛觉过敏，余无 对患者使用一些言语的积极暗示，达到 义。作为护士，应与患者多交流，取得 阳性体征；实验室检查和辅助检查都无 增强治