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2162例院前急救病种及死亡资料分析 苗挺，彭英，魏育生 (成都市第一人民医院，四川成都610015) 【摘要l 目的 分析我院近三年院前急救的病种及病死率变化，为进一步提高院前急救水平提供依据。方法 分 析2000—2002年问2162倒出诊覆院前急救病例的病种构成厦死亡人数，总结院前急救的规律。结果出诊厦院前急救 璃例遥年增加，死亡率逐年降低，院前急救以心脑血管痰病、呼吸系统疾病厦外伤为主。结论为降低院前急救死亡数， 必须根据院前急救的规律。进一步提高工作效率．加强相应专业急救人员力量。 【关键词】 院前急救；病种构成；死亡 7 【中图分类号】R459 【文献标识码】B 【文章编号l 1004—0501(2004)06．0660-02 。，临床资料 。：三2竺坚2鎏冀曼：!!篓。11三年，望砦节曼曼坌 一’…一 析、探讨院前急救的规律及病种情况，为进一步提高院 前急救水平提供依据。 2．1 就病灶发生的部位，肺结核多见于两肺上叶尖后 成，这种瘢痕收缩通过瘤体邻近纤维网架传递到脏层 段及下叶背段，中叶(舌叶)与下叶基底段较少见，而炎 胸膜面，将脏层胸膜拉向瘤灶所致[61；表现为索条状及 性肿块多见于两肺下叶基底段；肺癌发生部位多无规 线样粘连。故胸膜尾征也是炎性肿块又一个重要征 律，两肺各叶、段都可以发生，但以两肺上叶前段及中 象。另外，本组中5例有少量胸腔积液，3例有肺门及 叶(舌叶)多见【2J。本组中75％(30／40)发生在两肺下纵隔淋巴结肿大，直径10ram，可能是炎性反应所致。 叶，25％(10／40)发生在两肺上叶尖后段及中叶(舌 2．5肿块内部特征对病变定性也有帮助。支气管充 叶)，无1例发生在上叶前段。所以，炎性肿块多发生 气征对诊断肺部炎性肿块也有一定价值，但并非特异 于两肺下叶基底段与文献相符。 性表现，也可见于肺癌，特别是肺泡癌，应结合其它征 2．2肿块的形态对确定病变的性质有帮助。本组中 象综合分析。文献报道机化性肺炎CT提示支气管充 不典型肿块占62．5％(25／40)，典型肿块占37．5％(15／ 40)，不典型肿块形态类似方形或多角形；方形肿块形 病例较少有关。我们的资料中3例肿块内有钙化，30 成主要是病变邻近胸膜时，病变两侧缘垂直于胸膜，呈 例增强病例有12例肿块有不同程度强化，3例边缘有 刀切样边缘，致病变呈方形，形成了所谓“方形征”，对 强化，肿块是否有强化及强化幅度对病变定性的价值 确定球形肺炎有帮助【3J。本组资料中有5例不典型肿 未作进一步探讨。 块类似有“方形征”表现。我们资料中不典型肿块以炎 综上所述，肺部肿块形态如呈不规则形或方形，边 性病变较多。 缘呈长毛刺或光滑锐利，胸膜尾征和支气管充气征对 2．3许多文献报道【4’5j，都非常重视肺部肿块样病变炎性肿块的诊断有很大的价值，应结合其它征象及临 的边缘征象，认为肿块边缘呈短毛刺和深分叶是周围 床资料综合分析，才能提高肺部炎性肿块的正确诊断 型肺癌较多出现的征象，而边缘光滑、浅分叶或长毛刺 率，以便减少不必要的外科手术。 是良性病变较多出现的征象。本组资料中，边缘呈长 参考文献： 毛刺状18例、边缘光滑10例、浅分叶5例共33例，这 些征象占病例出现率82．5％(33／40)，与上述良性病变1999．18：25 [23张国桢，滑炎卿，张志勇肺内孤立性结节的cT诊断与鉴别诊断 征象相符；而与肺癌侵袭性生长，有短毛刺与深分叶明 [J]j二海医学影像杂志，1994，2：82 显不同，炎性肿块的长毛刺向组织四周伸展，在肺窗显 [3