68例新生儿死亡分析.pdf

668 鱼!!!g堑丛!i!!!』!!!!!!!』业：21111y型：；§：盟!：i 异常增殖症的回顾性分析．中华口腔杂志 1989；24：5叫‘新华，王乎仲，周慧君，等．颌面郭骨纤维结构不良的 353 X线诊断和鉴别诊断．中毕放射学杂志1989；23：86 68例新生儿死亡分析用} 6 广东医学院附属耀圳福田^民医院(518033)张丹霞张柳毒‘叶青华一 随着围产医学的发展，新生儿医疗质量不断提 天性畸形12例中，心血管畸形6例，神经系统畸形4 高，但其死亡率仍占33．07％，占婴儿死亡总数的例，多发性畸形2例。颅内出血9例，因产伤所致6 64．8％m，年龄越小，死亡率越高。笔者对我院新生例。窒息所致3例。产伤所致的颅内出血解剖病变以 小脑天幕及大脑镰撕裂所致硬脑膜下出血为主，面 儿科1988～1998年完整的68例新生儿临床及尸检 资料进行回顾}生分析。 窒息所致的颅阳出血为蛛网膜下腔出血。 l临床资料 2讨论 1．1 一般资料：本组男46例，女22倒，男女之比为2．1早产和低体重儿：国外的低出生体重儿发生率 2：1。死产1倒，新生儿67例，其中早产儿20例，过占新生儿的7‰～lo％o，我国为6．4‰。我国低出生 期产3例，低出生体重儿35例。产妇年龄和产次：本 体重儿死亡率为176．7‰，早产儿病死率为8％～ 20％，国外为3％”’。本组低体重新生儿35例 组68例新生)LF，检中．产妇年龄22岁3例，z2～ (50％)，占本组死因第一位，其中早产儿20例，因早 3j岁59例，36～40岁6例，第一产，第二产的新生 儿死亡数63例，第三产以上者5例。 产儿组织器官发育不成熟，各系统功能不全或生活 力低下，机体抵抗力差，病死率高。表现为羊水吸入 1．2孕周和体重：在68例尸检中，孕周37周20 性肺炎、肺出血、肺透明膜病，硬肿症。本组早产原因 例，37～42周45例，42周3例。体重100092 以孕妇产发症为主，如妊高征、羊水过多、羊膜早破、 例，1001～2500933例，2501～4000931例，400092 例。早产及低体重儿是新生儿死亡的重要因素。 胎盘早剥、前置胎盘等。故预防早产要防治产妇并发 症，同时加强早产儿的护理也是降低新生儿病死率 1．3死亡mfl．7：68例新生儿中，娩出24h内死亡者 的重要措施。对小样儿，困胎龄已足，各脏器已成熟， 32例占半数，～l周死亡者30例．～2周死亡者5 例，～3周死亡1例。 但产妇由于妊高征、心脏病、贫血、胎盘功能低下等 1．4分娩方式：68例死产及新生儿死亡中，自然产因素，使胎儿在宫内营养障碍，发育迟缓，生活力低， 49例，异常产19倒。异常产中，臀位牵引12例，剖腹应及时有效地防治产妇并发症，改善胎儿的营养状 产6例，胎头吸引1倒。 况及氧气供给。加强对低体重儿的护理，以提高新生 1．5产妇合并症：本组尸检68例，产妇有一种或一儿的存活力。 种以上并发症者102例次。内科疾病12例，妊高征2．2先天畸形：先天畸形在新生儿疾病中的位置已 日见重要，是围产儿死亡中的一个重要原因