B超测量子宫底厚度及置器后IUD定位现况调查.pdf

现代医药卫生2004年20卷第14期 ，，。， IDOl, B超测量子宫底厚度及置器后IUD定位现况调查 王小玲，黄伟礼，沈庆茂 (中山市计划生育服务中心，广东中山528400) (P=0．0268)。结论：置器人员的置器水平还需提高，需加强置器技术培训；置器前后测量宫底厚度及置器距离能及时准确了解IUD 在宫内的位置，发现低置的IUD，提高IUD的避孕效果。 【关键词】B超；宫内节育器；定位；置器质量 文章编号：1009—5519(2004)14—1361—01中图分类号：R445 文献标识码：A B超简便易行，能准确测量宫内节育器(IUO)在官腔内的位 表1 三种IUD的置器距离均数(z砌) 置。本调查应用B超对822例置器对象，置器前测量子宫底厚 度，置器后立即测量IUD顶端距宫底外缘的距离，旨在观察置器 时IUD在宫腔内的位置，了解置器质量。提高有效存放率。 1资料与方法 I．1 对象：2002年1．6月份在中山市计划生育服务中心、中山 子宫底厚度的测量是诊断IUD到位和下移的主要依据。本 市东区及小榄镇计划生育服务所置器的对象，无常规放置IUD 的禁忌证，同意在置器前后进行B超检测的健康育龄妇女。 10—19mm，与爱新觉罗·毓星主编的《计划生育超声诊断学》所 1．2仪器 述正常宫底肌壁厚度约为12～20mm“1相似。 1．2．1 B超：日本东芝岛津CDU一350A型超声诊断仪，探头频 置器质量是影响IUD避孕效果的主要因素之一。学者认为， 率3．5MHz。 置器质量优劣的主要标志之一是能否把IUD置入子宫腔的“宫 1．2．2 IUD种类：7_IuD，rI℃u—IuD，宫形IUD。 底部位”。国内研究显示【21：二维B超下把IUD顶端置人距宫底 1．3放置时机：月经干净后3～7天；正常产后3个月以上，哺 外缘距离≤14mm区域内，更可能减少置器后的脱落率，具有较 乳期闭经者，排除妊娠后；剖宫产半年后。 低的脱落相对危险，提高续存率。本调查结果置器距离均数 1。4 置器人员：持有置器上岗证的在岗医生10人，其中计划生 育服务中心6人，2个计划生育服务所各2人。 的百分比(23．1％)明显小于文献报道的62．41％，说明置器技术 l。5 B超测量方法：受术者膀胱适度充盈，取仰卧位。由受B 水平有待提高，须加强置器技术培韧l。 超专门培训的医务人员用B超进行实时扫描，纵横切子宫，观察 IUD的避孕效果主要取决于IUD在宫腔内的位置，～般在 子宫位置、大小、形态及宫内回声是否正常，然后以纵切图像，清 官腔顶部才能阻止受精卵着床，发挥最佳避孕效果。一般认为置 晰显示子宫最大长度及IUD光带回声时，术前测量子宫底表面 器距离若大于20mra者，脱落和妊娠等失败的机会明显增加。本 到子宫内膜线顶端的距离，术后测量子宫底表面到IUD上缘的 距离。 被排出或不能很好地起避孕作用的危险，这不能不引起置器人 1．6统