头孢菌素类药物的不良反应.pdfVIP

· 190· 1111111垡旦19 头孢菌素类药物的不良反应 姜产琳 头孢菌素类(Cephalosporins)是同真菌培养液中提取的类抗生素有关，若原有肾功能减退，头孢菌素可加重肾脏损 多种抗菌成分之一一头孢菌素c，水解得到母核7一氨基头 伤。中度以上肾功能不全患者应根据。肾功能适当调整剂量。 acid，7一ACA)接上不同侧合用其他。肾毒性药物可使其。肾毒性增加。 孢烷酸(7一aminocephalosporanic 链制成的一系列半合成抗生素[1]。本类抗生素的活性基团是 2少见不良反应 0一内酰胺环，为抗菌活性重要部分。其优点是：抗菌谱广，杀 2．1神经及精神系统反应头孢菌素可引起轻度的神经系 菌力强，耐酸、耐酶，毒副作用相对较小[2]。对厌氧菌有高效； 统症状，如头痛、头晕、感觉异常。大剂量应用或肾功能减退 引起的过敏反应较青霉素类低；对酸及对各种细菌产生的8一 时，可出现较严重的神经系统症状。如精神错乱、谵妄、惊厥、 内酰胺酶较稳定；作用机理同青毒素，也是抑制细菌细胞壁的 癫痫等。 生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。由于其不良反应 2．2戒酒硫样反应头孢菌素与乙醇联合应用时，可产生此 和毒耐作用较低，是当前开发较快的一类抗生素。近年来随 种反应，这是因为含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素可抑制乙 着头孢菌素类抗菌药物不断更新换代，并且临床医师不能及 醛脱氢酶，使乙醇在体内蓄积而呈醉酒状，表现为面红、血压 时全面地掌握其特点，致使不合理用药现象普遍存在，不良反 下降、胸闷、心跳加快、呼吸因难、头痛、恶心、呕吐等。 应发生率也随之增多。因此，对其不良反应的认识应引起高 2．3局部反应 度重视。 栓性静脉炎。有一些头孢菌素肌注后局部疼痛明显，其中 1常见不良反应 cephalotin因此原因应尽量避免肌注，其他头孢菌素可使用利 1．1过敏性反应过敏反应：较为常见，过敏反应为斑丘疹、 多卡因作溶剂。 荨麻疹、皮肤瘙痒等。皮疹较轻微，自限性，停药后可消失。 ．3偶见不良反应 用cefacor治疗后可出现血清病样反应，主要症状是发热、皮3．1血液系统使用头孢菌类药物可产生嗜酸性粒细胞增 疹、关节痛和关切炎．多数发生在用药数天之后，停药后可缓 多、白细胞及嗜中性粒细胞减少、血红蛋白浓度降低等症状， 解。危及生命的过敏反应罕见，但有个例报道用cephalothin、一般停药后可白行恢复。 3．2假膜性肠炎偶可引起假膜性肠炎等伴随血便的严重 cephaloridine、cefapirin后出现过这类反应。主要机制足半抗 原与蛋白结合成复合抗原，再由lgE介导产生过敏性休克，血 性结肠炎，如出现腹痛多次腹泻时应立即停止给药，并进行适 管神经性水肿与荨麻诊等。用药前必须详细询问患者先前是 当处理。 否有8一内酰胺类抗生素的过敏史。 3．3 维生素缺乏症 偶然出现维生素K缺少症状(低凝血 1．2 胃肠道反应 最常见稀便、腹泻、其次为恶心、呕吐等。 酶原血症、出血倾向等)、维生素B族缺乏症状(舌炎、口内 例如，口服头孢菌素可引起恶心、呕吐、但不严重，腹泻多发生 炎、食欲不振、神经炎等)。 在主要经胆汁排泄的头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、关孢曲 3．4 肝脏损害 偶可造成胆汁代谢紊乱、ALT、AST、碱性 松等。 磷酸酶、血清胆红素一过性升高。因此应注意检查，若出现异 1．3 药物热 一般发生在用药后7～15天，为张驰热或稽留 常应停药并作适当处置。 热，需要与原发感染性疾病的发热相鉴别。 头孢菌素类药物的不良反应多数是可以预防或减少发生 1．4二重感染以第三代广谱头孢菌素类应用时间过长，尤 几率或减轻反应程度的。应该熟悉此类药物的不良反应，给 其是免疫功能低下者易见，由难辨性梭状芽孢杆菌过度生长 药前了解患者的病史，按规定对某些药物作过敏试验。掌握 所