不停跳冠脉搭桥术中重建前降支血供前、后血流动力学分析.pdfVIP

Chine5PJournal 中国心血管病研究2008年6月第6卷第6期 ofCardiovascularReview，June20D8，V01．6，No．6 ．416． 不停跳冠脉搭桥术中重建前降支血供前、后 血流动力学分析 高杰 苏丕雄张希涛刘岩 安向光颜钧顾松 作者单位：100020北京市，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科 【摘要】 目的总结不停跳冠状动脉搭桥术中重建前降支血供前、后血流动力学的变化特点，预防围 术期前心肌梗死，降低手术死亡率。方法2005年6月至2006年2月，连续选择100例接受心脏不停跳冠 脉搭桥(OPcAB)的患者。全组共完成重建前降支(LAD)100支，均应用左乳内动脉(uMA)。术中监测重建前 降支血供前后血流动力学指标，同时应用瞬时测血流量技术(TFFM)测量桥血管血流量，对比分析血流动力 学的变化特点。结果吻合LAD远端时，除心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室做 功指数(LVswI)有变化外，其他血流动力学指标无明显变化。重建LAD血供后，测量100支桥血管血流，平 均血流量为(13．5±11．4)ml／min，PI值为3．9±2．4，血流动力学指标：MAP、LVSWI、每搏输出指数(si)、心排指 数(CI)等反映心脏收缩功能的指标升高，均数增加分别为6．8％、9．2％和7．7％、9．4％，而平均肺动脉压 (MPAP)和PCWP有所下降，均数下降分别为6．1％和5．9％。全组患者手术顺利完成，无一例死亡，心绞痛缓 解，心功能明显改善，所有患者均顺利出院。结论在OPCAB术中，开通前降支重建血供后，可改善心肌收 缩功能，减少血流动力学波动，为暴露其他血管远端吻合提供保障，降低手术死亡率。 【关键词】血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；血流动力学；瞬时测血流量技术；心排血量 中图分类号R654．2文献标识码B 文章编号1672—5301(2008)06—0416—03 To thecharacteristicof inLADanastomosissites OPCAB analyze hemodynamicchanges during GAO ofCardiac Jie，SUPi-xiong，ZHANGXi—ta|o，eta1．DepartmentSurgery，BeijingChaoyangHospital，CMU， Beijing100020，China To thecharacteristicof inLADanastomosissites hemodynamie [Abstract]Objectiveanalyze changes 0PCAB．Theisto the andSUCCESSrate．MethodsFrom toFeb． during aim improveoperationquality Jue．2005 were100attheleftanteriordescend- 2006，100 underwentOPCABwerechosen grafts patients consecutively．The indexeswere monitored andthecharacteristicof ingartery(LAD)．Hemodynamicconsecutivelyduringoperation of weremonitoredtransit streams timeflowmea